王 嫚，齐 菲，苏 宇，张小玲，雷雨萌，邵志荣，高 洁，汤 敏，张东升*

(1.陕西省人民医院MRI室，陕西 西安 710068；2.西安医学院研究生处，陕西 西安 710021)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2DM)是常见代谢性疾病，全球患病人数不断上升，我国已位居全球首位。T2DM不仅损伤认知功能[1]，还可引起抑郁等不良情绪[2]，与患者自我管理行为能力下降及血糖控制不良有关[3]。前岛叶腹侧主要参与情感处理过程，而前岛叶背侧与多种认知控制功能相关[4]。T2DM患者岛叶灰质体积减少及神经活动异常可能导致其认知功能损伤[5]；而岛叶激活增强可能与其情绪调节有关[6]。本研究采用静息态功能MRI(resting-state functional MRI， rs-fMRI)，以双侧前岛叶腹侧和背侧为种子点，观察双侧前岛叶不同亚区功能连接变化及其与T2DM患者情绪异常及认知功能障碍的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2018年6月—2019年9月33例于陕西省人民医院就诊的T2DM患者，男26例，女7例；年龄44～46岁，平均(56.1±5.8)岁；平均病程(11.33±6.54)年。纳入标准：①年龄>40岁，受教育时间>6年，右利手；②符合2018年美国糖尿病协会拟定的T2DM诊断标准[7]。排除标准：①T2DM相关急性代谢性并发症或严重低血糖发作；②贫血、肿瘤、甲状腺功能障碍或中枢神经系统疾病等；③严重抑郁或既往有其他精神疾病史；④MR检查禁忌证。同期招募32名健康志愿者作为对照组，男24名，女8名，年龄46～65岁，平均(54.5±4.9)岁。本研究通过医院伦理委员会批准。所有受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips Ingenia 3.0T磁共振扫描仪，16通道头颅专用线圈。嘱受试者仰卧闭目，保持清醒但尽量避免思维活动，采集3D-T1WI及rs-fMRI。矢状位3D-T1WI：TR 7.5 ms，TE 3.5 ms，层厚1 mm，层间距0，共328层，FOV 250 mm×250 mm，矩阵256×256，FA 8°；梯度……