谢光友，吴红艳，刘昌杰*，张著学，王玉权，王荣品

(1.贵州省人民医院影像科，2.乳腺外科，3.病理科，贵州 贵阳 550002)

组织胞浆菌是一种双相菌，在外界呈菌丝相，体内呈酵母相。组织胞浆菌病(histoplasmosis, HP)系经呼吸道吸入荚膜组织胞浆菌而致病，肺最易受累，病理学上以肉芽肿形成最具特征。近年来肺HP发病率不断升高，对公共卫生构成严重威胁[1]。本研究回顾性分析肺HP的胸部CT表现，结合文献分析该病影像学及临床病理学特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年4月—5月14例于贵州省人民医院病理诊断为HP患者的胸部CT资料，均为男性，年龄23～55岁，平均(39.6±11.2)岁；均曾于南美洲圭亚那采矿，矿洞内大量蝙蝠栖息，残留蝙蝠腐尸及粪便，粉尘重，疫区滞留时间20～42天，平均(30.5±8.0)天，5例超过30天；临床表现包括咳嗽、干咳、咳痰、咽痛、胸痛、气喘、呼吸困难、肌肉关节酸痛、发热，畏寒、乏力、食欲缺乏、恶心、头晕、头痛及体质量减轻；12例呈流感样表现。其中3例查体发现锁骨上窝淋巴结肿大；1例超声提示肝大、脾大，实验室检查提示肝功能受损。所有患者均接受两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗，随访半年，期间复查胸部CT。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Somatom Force第3代双源CT机行仰卧位胸部扫描，范围自肺尖至肺底，扫描时嘱患者屏气，管电压110 kV，管电流150 mAs；以流率2.5 ml/s经肘静脉注射对比剂优维显50～60 ml后行增强扫描。之后以层厚1 mm、螺距1.2重建图像，纵隔窗图像窗宽及窗位分别为400 HU、40 HU，肺窗图像分别为1 500 HU、-600 HU。

由1名具有8年及2名具有20年以上胸部影像学诊断经验的主治及主任医师分析CT表现，根据肺内病灶形态进行分型，意见不一时讨论决定。……