戴泽艺，陈泽坤，李玉娟，郑伟坤，李雅雅，吕国荣，陈晓康*

(1.厦门市儿童医院超声科，福建 厦门 361006；2.厦门市新生儿疾病重点实验室，福建 厦门 361006；3.厦门市思明区妇幼保健院超声科，福建 厦门 361009；4.泉州医学高等专科学校省级母婴健康服务技术协同创新中心，福建 泉州 362000)

肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresia， PA)是肺动脉与右心室之间无血流相通的先天性心脏畸形，病情较急，预后不佳，可分为PA伴室间隔缺损(PA with ventricular septal defect， PA/VSD)和室间隔完整型PA(PA with intact ventricular septum， PA/IVS)[1]，超声心动图诊断PA并与功能性PA(即假性PA)相鉴别对于选择治疗方式至关重要。常规床旁超声心动图难以清晰显示瓣膜结构，而高频超声显示肺动脉瓣膜结构及活动情况具有较大优势。本研究观察床旁超声心动图结合高频超声诊断PA的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年10月—2020年2月34例厦门市儿童医院经床旁超声心动图检查疑诊PA的新生儿，男19例，女15例；出生时间14～36 h，平均(25.6±5.7)h；均表现为呼吸急促、口唇及四肢末端皮肤发绀，血氧饱和度53%～76%。检查前所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips CX50床旁超声诊断仪，相控阵探头S12-4(频率4～12 MHz)、S8-3(频率3～8 MHz)及线阵探头L12-3(频率3～12 MHz)。于患儿安静状态下使其平卧，由2名具有3年以上工作经验的超声科医师应用Van Praagh节段分析法[2]行床旁经胸超声心动图检查，扫查大动脉短轴切面和肺动脉长轴切面；发现肺动脉瓣及主干、分支发育异常时，转换高频探头观察右心室壁结构、右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及分支发育情况；于心尖四腔心切面测量三尖瓣环直径，结合身长、体质量计算三尖瓣环Z值[3]，-2≤Z值<0提示右心室轻度发育不良，-4≤Z值<-2提示中度发育不良，Z值<-4提示重度发育不良[4]。

2 结果

34例中，床旁经胸超声心动图结合高频超声提示30例PA，4例超声提示为功能性PA，后经随访证实。……