杨菲菲，王秋霜*，冯国强，张丽伟，马永江，陈 强，熊敏俊，李 敏，王淑华

(1.中国人民解放军总医院第四医学中心心内科，北京 100048；2.黑龙江省军区哈尔滨第二离职干部休养所门诊部，黑龙江 哈尔滨 150001)

临床监测急性心力衰竭患者肺水肿情况常遇困难，多通过查体(如听诊判断有无移动性湿啰音)和摄胸部X线片加以评估。脉搏指示连续心排血量监测(pulse indicator continuous cardiac output， PiCCO)可量化血管外肺水指数(external venous lung water index， EVLWI)。既往研究[1-2]表明，PiCCO在管理重症患者血容量中的准确率高于Swan-Ganz气囊漂浮导管，但属有创性操作。肺部超声为新型无创影像学技术，可通过彗星尾征(B线)评价肺水肿程度。本研究对比肺部超声与PiCCO测量EVLWI结果，观察肺部超声评价肺水肿的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年2月—2019年2月11例解放军总医院第四医学中心急性心力衰竭患者，男10例，女1例；年龄30～81岁，平均(56.5±16.3)岁；平均体质量指数为(26.99±4.20)kg/m2；其中9例原发病为冠心病，扩张型心肌病及肥厚型心肌病各1例；根据美国纽约心脏病协会(Heart Association of New York， NYHA)分级为Ⅱ级5例，Ⅲ级和Ⅳ级各3例；8例为射血分数减低型，3例为保留型；5例合并高血压，合并高血脂、糖尿病及慢性肾功能不全各3例；3例有吸烟史。排除标准：①≤18岁；②合并肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺炎或重症肺炎；③合并先天性心脏病和瓣膜病；④中重度慢性肾功能不全。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 床旁超声心动图 采用Philips CX 50床旁心脏超声诊断仪，M5S相控阵探头，频率1～5 MHz。嘱患者平卧或左侧卧，由1名具有5年以上工作经验的……