孙凯敏，李 敏，郭鹏德

(北京中医药大学东方医院放射科 北京 100078)

外科整形手术致力于帮助主观有提升容颜要求者提供"年轻化"面容，而下眼睑区眼袋膨出是面容衰老的特征之一。眼袋形成系许多解剖因素共同导致[1]，眼轮匝肌是下眼睑的主要支持结构，眼轮匝肌变薄在一定程度上可致眼眶内脂肪向外下方膨出。为评估眼轮匝肌松弛程度，术前需要对眼袋进行望诊、触诊及下睑牵拉试验[2]等。本研究通过多层CT评估眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度的增龄性改变，以期为制定手术方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月—2019年6月因头部外伤就诊于北京中医药大学东方医院的148例患者，男、女各74例，年龄18～91岁，平均(54.5±21.4)岁，右侧面部软组织均无损伤；根据联合国世界卫生组织年龄分组标准，将其分为青年组(18～44岁)54例、中年组(45～59岁)30例和老年组(≥60岁)64例，各年龄段男、女例数相同。

1.2 仪器与方法 采用GE LightSpeed VCT 64排CT机，以听眦线为基准线，扫描范围从颅顶到颅底，管电压120 kV，管电流250 mA，螺距0.984∶1，层厚0.625 mm，层间距0.625 mm，FOV 22.0 cm×22.0 cm，矩阵512×512。

1.3 图像分析 由具有6年、8年工作经验的放射科医师各1名选择显示右侧眼眶最佳的斜矢状位层面图像测量眼轮匝肌厚度和眼眶脂肪脱垂长度，各测量3次，取二者平均值作为结果。

1.4 重建及测量标准 在轴位CT图像上做右侧眼眶骨性轨道平分线如图1；依据平分线进行后处理重建，获得眼眶斜矢状位CT图像。在斜矢状位图像上自眼眶眶顶前缘至眶底前缘做一条参考线，眼轮匝肌上缘到下缘的距离为眼轮匝肌厚度，眼轮匝肌后缘到参考线间的距离为眼眶脂肪脱垂长度，见图2。……