杨晋如， 谈宜斌， 邬闻文， 胡 芬， 王 莹

近20年来，由于抗菌药物的不合理使用、免疫抑制剂的大量应用以及侵袭性操作的广泛开展[1-2]，多重耐药菌（MDRO）医院感染的病原菌耐药谱不断变化，细菌耐药率显著上升，给医疗质量、疾病防控等带来严峻的挑战[3-4]，严重影响了医疗质量水平和患者生命安全[1,5-7]，目前细菌耐药已成为全球面临的重大公共卫生问题[8-9]。

重症医学科（ICU）收治的急危重症患者，医院感染的发生率明显高于普通病房[2]，MDRO的检出率远高于医院整体水平[10]，使ICU成为MDRO感染的重点部门及医院感染暴发事件的高风险部门[11-13]。据报道，ICU患者广泛使用“三管”，即呼吸机、导尿管、中心静脉导管，应用率分别达到10.8%、53.5%、47.2%[14]。而“三管”从置管、管道维护、拔管等全过程中，MDRO感染风险点较多。杨秀玲等[14]报道ICU内呼吸机、导尿管、中心静脉导管的日感染率分别为11.98‰、2.41‰、2.39‰。可见，“三管”感染的预防与控制是ICU内院感防控的重中之重。

国内外曾对ICU内不同置管患者MDRO感染进行了深入的研究，主要集中在：①进行“三管”感染率的描述性统计学分析，并通过logistic回归模型定量分析其独立危险因素[6,15-16]；②通过不同组别的对照分析，确定最优的防控措施及置管方案[17-22]。本研究以感染窗口时间为主要切入点，通过对ICU三种不同导管置管患者的MDRO感染情况进行生存分析，揭示其生存时间及生存率的差异，为ICU内不同置管患者MDRO预防与控制提供具有参考意义的时间风险点，为现有的预防控制措施补充合理的防控证据。

1 材料与方法……

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