葛书亚， 孟美丽， 傅 磊

作者单位： 蚌埠医学院第二附属医院血液内科，安徽蚌埠 233020。

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要侵犯人体的免疫系统，表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染、肿瘤和其他少见疾病的发生[1]。本院收治1例获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者，合并马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）及葡萄球菌多重感染，且继发噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS），此类病例罕见，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，64岁。因“头昏、乏力5个月余，加重伴发热10 d”于2018年9月15日入院。患者于2018年4月起无明显诱因开始出现头昏、乏力不适，未予重视。入院前10 d患者出现发热，最高体温39.0℃，伴畏寒、寒战，有咳嗽、咯痰，有腹痛、腹泻，体重下降约20 kg。就诊我科。既往体健，患者否认肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，无输血史。无不良嗜好，无化学毒物及放射线治疗史，无特殊药物服用史，否认冶游史。查体：神清，消瘦体型，贫血面容，全身多处皮肤可见散在出血点，背部皮肤可见散在脐窝状凹陷，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区可触及肿大淋巴结，质韧，无压痛，移动度可，口唇苍白，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹肌紧张，有轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，双下肢轻度水肿，病理反射未引出。血常规示WBC 2.58×109/L↓，中性粒细胞计数 2.44×109/L，HGB 80 g/L↓，PLT 11×109/L↓↓。血液生化：ALT 160 U/L↑，白蛋白 25.23g/L↓，三酰甘油1.86 mmol/L↑，钠126 mmol/L↓，C反应蛋白 61.88 mg/L↑。叶酸 6.12 μg /L↑，促红细胞生成素、维生素B12正常，血清铁蛋白＞1 650.0 μg/L↑。凝血功能：凝血酶原时间 28.0 s↑，活化部分凝血活酶时间 47.5 s↑，纤维蛋白原 0.76 g/L↓，血浆D-二聚体 7 780 μg/L↑。……