卜慧萍

（甘肃省临夏县人民医院 甘肃临夏 731800）

梅毒螺旋体是人类性传播疾病梅毒的病原体。梅毒作为一种严重危害人类健康的性传播疾病，不仅会使患者的机体器官受到严重损害，还会经由母体经胎盘垂直传播给胎儿，侵犯胎儿全身器官系统，引起早产、流产、死胎和畸胎或胎传梅毒[1]。由于梅毒与艾滋病的传播途径相同，会大大增加感染和艾滋病传播的危险性，因而做好梅毒的检测具有至关重要的作用。为了研究不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的准确率，我院开展此项研究。

一、资料与方法

（一）一般资料

电脑随机选取2018年7月-2020年6月我院接诊的梅毒患者34例作为梅毒组，并随机选取同时期来我院体检的健康组患者34例作为健康组。梅毒组34例患者的均符合《性疾病诊断标准》的规定[2]，年龄在20-56岁之间，平均年龄为（34.2±4.5）岁；男性18例，女性16例。健康组中的34例患者年龄在18-54岁之间，平均年龄为（30.2±5.9）岁；男性14例，女性20例。两组患者在基本资料方面差异较小，不具有统计学意义。参与本次研究的所有患者均事先签署知情同意书。

（二）方法

参与本次研究的所有患者在检测前一天晚上做到禁食，次日上午9点集中进行血清采集。将患者的静脉血抽取3ml以离心处理分离出血清，继而对采取的样本分别采取酶联免疫吸附法、甲苯胺红不加热血清试验、螺旋体明胶颗粒凝集试验进行检测[3]。检测方法严格按照标准流程进行操作，所有检测试剂盒均为合格产品。其中ELISA试剂盒为珠海丽珠试剂股份有限公司生产，TURST试剂盒为北京万泰生物药业股份有限公司生产，TPPA试剂盒为日本富士瑞必欧株式会社[4]。

（三）统计学分析

本次数据处理采用SPSS.19.0进行统计学分析，敏感性、特异性、阳性检出率为计数资料，采用（%）表示；采用t检验，表示差异具有统计学意义[5]。

二、结果

（一）不同检测方法的结果比较

酶联免疫吸附法的阳性检测率为（97.06%）、甲苯胺红不加热血清试验的阳性检测率为（88.24%）、螺旋体明胶颗粒凝集试验检测率为（85.29%）。详细数据见表1：

表1 不同检测方法的结果比较

（二）三种检测方法的敏感度、特异度比较

三种检测方法的敏感度分别为98.22%、88.01%、96.88%；特异度分别为92.33%、94.77%、81.11%，详细数据见标2：

表2 三种检测方法的敏感度、特异度比较

三、讨论

近年来，全球的梅毒发病率一直居高不下，我国梅毒的感染率和发病率呈现直线上升的趋势。梅毒作为一种由梅毒螺旋体引起的性传染病，由于该病潜伏期长短不等、临床表现复杂，可感染人体的多种器官并产生多种临床表现[6]。梅毒螺旋体对人体的致病性和危害一直备受关注，其主要通过侵犯皮肤黏膜、眼、神经、骨骼、心血管等器官造成多系统病变，一旦延误治疗，将会对患者产生不可逆的损害。目前，梅毒在人类性传播疾病中居于首位，如何有效控制和预防梅毒，已成为全世界普遍关注的公共卫生问题[7]。因此，在蛋白或者核酸水平建立梅毒的快速、高灵敏检测方法对梅毒的预防、治疗及预后至关重要。

随着生物技术和免疫学的不断发展，免疫学检测方法与技术不断应用于梅毒的检测当中。本次研究数据显示，三种梅毒检验方法各有其优劣，ELISA的敏感度最高，TRUST的特异度最高。其中酶联免疫吸附法是当前临床检测及初筛梅毒的主要方法，但受气灵敏度的限制，存在误诊，仍然需要后续分析才能做出判断[8]。甲苯胺红不加热血清反应素试验为梅毒的初筛试验，操作简便、成本较低，可以实现快速诊断，适用于基层推广和人群调查[9]。螺旋体明胶颗粒凝集试验采用梅毒螺旋体天然抗原作为诊断抗原，不受生物因素影响，具有更高的特异性。但由于梅毒螺旋体至今仍然不能实现体外人工培养，抗原来源难度较高，加上该试验试剂盒成本高，不能自动化，方法受主观判断影响，使得其方法的使用受到一定的限制[10]。

因此，三种梅毒检测方法各有其优势，在临床中应根据实际情况，将三种方法结合起来使用，以保证最佳的准确率，提高梅毒的检出率。