齐心，李震，陈鹏，庞陆军

重型颅脑外伤为具有高发病率、高致残率及高致死率的神经外科疾病，发病急，病情复杂，如治疗不及时常可危及患者生命，预后不佳[1,2]。虽然，去骨瓣减压术为目前治疗重型颅脑外伤最主要的方法，且术后联合应用脱水降颅压、营养神经及改善脑循环等药物治疗可在一定程度上改善预后，但临床观察发现，去骨瓣减压术后极易出现脑水肿等严重并发症，导致不良预后[3,4]。有研究显示，腰大池引流可在一定程度上改善脑外伤患者的临床疗效[5,6]。本研究将早期腰大池引流清除血性脑脊液应用于重型脑外伤术后的治疗中，以期提高患者的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月至2019年6月收治的重型脑外伤患者78例，纳入标准：存在明确的头部外伤史，且经影像学检查明确诊断为脑外伤；年龄18～75岁；格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）3～8分；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级；受伤至入院时间＜14 h；符合手术指征；授权委托人签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证；合并其他部位骨折；存在血液系统疾病、凝血功能障碍；存在先天性疾病或自身免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；受伤前已存在意识障碍及神经功能损伤；合并严重肝、肾及心功能不全。应用随机数字表法将入选患者分为2组各39例：①对照组，男22例，女17例；年龄26～65岁，平均（46.06±5.33）岁；致伤原因为交通事故22例，高空坠落10例，头部钝器伤7例；手术时间113～136 min，平均（125.03±5.43）min；术中出血量436～730 mL，平均（613.08±80.11）mL。②实验组，男23例，女16例；年龄25～66岁，平均（46.11±5.19）岁；……