胡霞，周苏键，苏静，彭慧平

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是目前全球范围内最常见的外科损伤之一，不同损伤程度的TBI常引起长、短期认知障碍[1]，不仅影响患者的生活质量，更阻碍其早期康复。氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，¹H-MRS）作为一种无创的定量检查技术，可在大脑组织微结构发生变化之前就获取相关生化信息，是客观检测脑损伤后物质代谢异常的一种重要方法[2]。脑组织在受到创伤撞击等因素后，其物质代谢随之发生改变，即出现代谢易感性状态。先前的研究表明海马对损伤具有高度的代谢易感性[3]，因此，本研究通过对TBI后认知障碍患者进行¹H-MRS检查，观察其海马区N-乙酰天门冬氨酸（N-acetylaspartic acid，NAA）、胆碱（choline，Cho）、肌酸（creatine，Cr）等代谢指标的变化，联合神经认知功能量表测试结果，探讨TBI后认知障碍患者脑内物质代谢与认知改变的关系，为TBI后认知障碍的辅助诊断和预后评估提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院住院的TBI后认知障碍患者28例，纳入标准：有明确外伤史，符合《外科学》中“颅脑损伤”的诊断标准；格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）9～15分，且简易精神状态检查表（mini-mental state scale，MMSE）≤26分，即存在认知功能障碍且能配合完成认知功能评定；年龄18～60岁；病程≤1月；受伤前后未服用促进或抑制脑内乙酰胆碱神经递质释放的相关药物。排除标准：经检查证实有脑卒中、颅脑肿瘤、癫痫等其他疾病引起的认知障碍；存在严重视、听、言语及意识障碍等影响认知评估；因药物中毒或手术干预引起的认知障碍；……