李沛，曹利祥，韩雷

股骨颈骨折是老年人常见骨折，严重威胁老年人生活质量，甚至可导致死亡[1]。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法，但此类高龄患者多伴有内科疾病，麻醉风险较高。超声引导下周围神经阻滞可提高麻醉成功率，并减少普通常规麻醉对患者呼吸循环功能的影响，目前较多在老年人和心肺功能不全的患者中使用[2]。本研究拟探讨超声引导下前路腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在人工股骨头置换术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年1月至2020年1月杭州市萧山区中医院收治的行前路腰丛神经阻滞的人工股骨头置换术患者42例，纳入标准：（1）美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级；（2）患者意识清醒，配合良好；（3）患者及其家属知晓本研究，自愿参加本研究。排除标准：（1）精神异常和认知功能障碍者；（2）存在周围神经损伤、肝肾功能不全、凝血功能障碍及恶性肿瘤等疾病者；（3）有区域阻滞麻醉禁忌证及药物过敏史者。

按麻醉方式的不同分为观察组及对照组，各21例。对照组采用超声引导下前路腰丛阻滞，其中男10例，女11例；年龄77～93岁，平均（81.4±10.8）岁；体质量44～81 kg，平均（62.5±6.8）kg。观察组采用超声引导下前路腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞麻醉，其中男8例，女13例；年龄75～92岁，平均（82.3±11.2）岁；体质量45～83 kg，平均（61.2±5.9）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组患者术前常规禁食、禁饮，监测生命体征。术前予地佐辛0.1mg/kg肌注及右美托咪定0.5 g/kg静脉注射镇静。

前路腰丛阻滞：超声设备采用GE便携式彩色多普勒超声系统，穿刺设备采用神经刺激器加神经刺激针。……