施晓君，朱滔，黄凤雁，金秀凤

目前腹腔镜微创手术被广泛用于妇科领域，妇科腹腔镜是融合现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创诊治技术，发展至今，已经成为妇科最常用的技术之一[1-2]。妇科疾病中子宫肌瘤是常见的女性生殖器官良性肿瘤，多见于30～50岁的育龄期女性[3]，而粉碎机的广泛应用使腹腔镜下子宫肌瘤剥除术成为可能，更好地体现了微创技术的优越性。但是子宫肌瘤肉瘤变的发生率为0.03%～1%[4]，子宫肌瘤和子宫肉瘤在术前进行鉴别诊断非常困难，尽管目前影像学等诊断技术快速发展，但仍缺乏术前平滑肌肉瘤的诊断标准及技术。故腹腔镜下无保护直接使用粉碎技术有可能导致肿瘤在腹腔内的播散，从而影响患者预后[5]。基于此，笔者在腹腔镜下剥除子宫肌瘤后，将瘤体装入标本袋中，在袋中进行不同方式改良子宫肌瘤的密闭式粉碎。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年4月至2020年3月嘉兴学院附属第一医院收治的行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者189例，术前经严格检查均诊断为子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，若术前诊断为子宫恶性肿瘤可能的患者均不入组。本研究由医院伦理委员会批准。最后入组121例患者采用改良式子宫粉碎技术，并采用抛硬币法随机分为改良A组（63例）和改良B组（58例），其余68例行常规手术，未使用标本袋（传统组）。3组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 手术方法3组均采用全身麻醉，建立气腹后，安置腹腔镜器械，常规行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。……