李海莉，郑时玉，任昭军

甲状腺内胸腺癌（ITTC）原名为甲状腺显示胸腺样分化的癌（CASTLE）[1]，是一种组织形态及免疫组化与胸腺上皮肿瘤类似的原发性甲状腺癌，已被2017版WHO内分泌器官肿瘤更名[2-4]，非常罕见，目前国内外报道不足百例。本文收集7例ITTC，分析其临床表现、组织病理学形态及免疫组化特征，并复习国内外相关文献，探讨其临床病理特征及鉴别诊断，提高对此肿瘤的认识，避免误诊。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年1月至2020年7月宁波市临床病理诊断中心及江苏省肿瘤医院确诊的7例ITTC患者的临床及病理资料，包括临床病史、手术情况及手术切除标本等。

1.2 方法标本经4%中性甲醛溶液固定，常规脱水，石蜡包埋，4 m厚切片，HE染色，光镜观察，由两位经验丰富的高年资病理医师参照诊断标准进行复核。免疫组织化学染色采用罗氏全自动免疫组织化学仪行EnVision两步法，对7例ITTC行CD5、CD117、AE1/AE、CK5/6、P63、P40、EBV、TTF-1、Ki-67等标志物抗体检测，实验步骤参照说明书进行，用已知阳性组织作为阳性对照，采用PBS代替一抗作为阴性对照。抗体及试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。采用EBV编码小RNA（EBVencoded RNA，EBER）原位杂交法检测EBV，试剂购于德国徕卡公司。

1.3 随访采用电话随访，随访时间从初次手术确诊至2020年9月。

2 结果

2.1 临床资料7例患者中男5例，女2例；其中4例以“咽喉不适”症状就诊，3例为体检发现；发病年龄31～65岁，中位年龄48岁；4例位于左侧甲状腺，3例位于右侧甲状腺。分析对象均为手术标本，其中6例为手术切除标本，1例为细针穿刺标本。……