蔡展建，刘长宝

肛瘘是常见的肛肠疾病，高位复杂性肛瘘是肛肠科疑难病之一，约占全部肛瘘的10%。其病变位置高，管道多且复杂，术后并发症多，多数患者需要接受多次治疗甚至多次手术，为患者带来了巨大的精神压力及经济压力，严重影响生活质量[1]。目前针对高位复杂性肛瘘手术方式包括多种保肛手术及微创手术[2]，在治愈肛瘘的同时也避免了肛门括约肌功能损害，但操作难度较大，不利于基层医院开展。本研究拟探讨隧道剥离缝合联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年3月至2020年1月浙江省泰顺县人民医院及温州医科大学附属第二医院收治的高位复杂性肛瘘患者70例，入选标准：（1）符合高位复杂性肛瘘诊断标准[3]；（2）年龄18～70岁，性别不限；（3）无严重基础疾病者；（4）告知患者相关事项并签署知情同意术，可完成随访者。排除标准：（1）原有肛门手术或外伤史者；（2）患有严重基础疾病疾病及精神类疾病者；（3）患有肠道疾病和肛周皮肤病患者；（4）凝血机制差且尚未纠正者；（5）脏器功能障碍不能耐受手术者；（6）患者依从性差，不能完成随访者。

采用随机数字表法分为观察组及对照组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄18～68岁，平均（40.9±8.8）岁；病程（5.29±2.41）年。观察组男15例，女20例；年龄19～70岁，平均（38.8±9.2）岁；病程（4.83±2.81）年。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组患者术前晚及术晨分别给予0.9%氯化钠注射液500 ml清洁灌肠1次，术晨给予禁食；两组均采用截石位手术，均采用腰麻。……