陈红芳，周建，应佳佳，周婧倩，胡云霞

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是一类好发于早产儿的常见呼吸系统疾病，目前认为其发生与肺表面活性物质（PS）缺乏关系密切。RDS临床表现为分娩后短期出现呼吸急促、进行性呼吸窘迫、紫绀及呼吸衰竭，如未及时抢救死亡率较高[1]。外源性PS补充目前已被大量用于早产儿RDS辅助治疗，并在改善整体预后方面显现出明显优势。有报道显示PS用药方法与治疗相关不良反应及并发症出现有关[2]。INSURE技术属于常用无创通气方案，但操作过程中往往需反复气管插管，增加喉头、支气管及肺损伤发生风险[3]。基于以上问题，欧美最新RDS指南推荐对于早产儿采用正压通气下PS气管内微创给药方案治疗[4]。因此，本研究探讨正压通气下PS气管内微创给药方案在RDS早产儿治疗中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集浙江省永康市第一人民医院2018年1月至2020年9月收治RDS早产儿共97例，根据治疗方案分为对照组（54例）和观察组（43例）。纳入标准：（1）分娩6 h内明确RDS诊断[5]；（2）胎龄28～35周；（3）PS首次用药前未接受气管插管。排除标准：（1）吸入性肺炎；（2）湿肺；（3）分娩后立即接受有创机械通气；（4）遗传代谢性疾病；（5）呼吸道畸形。研究设计符合《赫尔辛基宣言》要求，且患儿家长知情同意。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表l。

1.2 方法明确RDS诊断后采用包括呼吸/循环支持、抗感染、肠外营养支持及纠正酸碱代谢紊乱等干预措施；PS给药均由同一组高年资新生儿科医生完成，气管插管下注入剂量200 mg/kg。……