陈建军，王悦，王玉梅

胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发病的主要原因，患者血糖控制不佳常导致脂质代谢异常、血糖代谢紊乱、高血压及动脉硬化的发生。有研究发现miR-21与多种炎症疾病相关，可能通过炎症途径介导胰岛素抵抗的发生[1]；也有研究报道T2DM患者外周血来源外泌体中miR-21表达水平明显升高[2]，但与发生胰岛素抵抗的关系尚不明确。本研究探讨T2DM患者外周血来源外泌体中miR-21表达水平与胰岛素抵抗的关系，旨在为T2DM的治疗提供新的思路。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年7月至2019年7月浙江省安吉县中医医院就诊的43例T2DM患者为研究组，均符合2010年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗指南中的诊断标准[3]。其中男28例，女15例；年龄44～74岁，平均（52.1±6.3）岁；病程1～8年，平均（4.16±1.14）年。另选取同期健康体检者43例为对照组，男29例，女14例；年龄45～74岁，平均（49.3±6.1）岁。本研究纳入对象均签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 代谢指标检测收集研究对象的体质量、身高及体质量指数（BMI）等资料，禁食12 h，清晨采血检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）=FPG（mmol/L）×FINS（mU/L）/22.5。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测患者血清中炎症因子IL-6及IL-1水平。

1.2.2 外泌体的提取及鉴定无菌收集研究组及对照组外周血10 ml，3 000 r/min离心10min后，12000×g离心10min收集上清，以1∶5的比例加人ExoQuickTM试剂（美国SBI公司）混匀后静置于4℃过夜。次日1 500×g离心30 min，弃上清，使用4℃预冷的磷酸盐缓冲液（PBS）重悬底部沉淀，BCA蛋白定量后储存于－80℃备用。……