叶静芬，李婷婷，赵世君，高胜美，谭俊

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）作为治疗肝硬化并发上消化道出血的有效方法之一，可明显提高患者的生存率，同时可减少顽固性腹水发生率，从而延长患者的生存期。既往TIPS术后患者肝性脑病发生率高达60%，导致长期以来临床应用受到限制，随着手术方法的改进及腹膜支架的应用，其在治疗肝硬化并发上消化道出血患者中得到越来越广泛的应用[1-2]。本研究拟探讨TIPS治疗肝硬化并发上消化道出血术后并发肝性脑病症的危险因素及护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年6月至2019年12月中国科学院大学宁波华美医院收治的成功实施TIPS术治疗的肝硬化并发上消化道出血患者124例，均符合肝硬化诊断[3]，并出现食道胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血。均排除手术禁忌证，签署术前知情同意书，术后予定期随访1年以上，随访终点为肝移植或死亡。

1.2 方法（1）一般护理。由主管医生、主管护师、临床营养师、随访护士各1名组成医护共同管理团队。主管医生提供病情咨询，手术及用药告知；临床营养师主管饮食指导；主管护师负责术后的护理及各项护理宣教；随访护士定期按计划进行护理随访。（2）饮食及心理护理。术后疏导患者的不良情绪，提高治疗的依从性，对于情绪焦虑、担忧的患者，积极引导，使患者保持积极、乐观的心态。要求患者术后禁食24 h，术后1周内禁止高蛋白饮食，1周后少量食用植物蛋白，控制在20 g以内，3个月后逐量增加牛奶蛋白质，最后控制蛋白质摄入量每天1～1.5 g/kg。……