韩俊，杨晓锋

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是一种异位妊娠，对孕妇的危害很大，对于Ⅱ、Ⅲ型CSP清宫前是否需要辅助子宫动脉栓塞是临床医师亟待决定的问题[1-2]。MRI具有分辨率高和无创等优点，可为医生提供大量的诊断信息，可以用来对CSP的早期诊断，对于CSP的临床诊断、分型与治疗都有十分重要的意义[3]。本文探讨MRI对Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者术前辅助子宫动脉栓塞必要性的指导价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年6月至2019年12月浙江省嘉兴市第一医院收治的CSP患者58例。纳入标准：（1）患者的孕期＜12周；（2）符合Ⅱ、Ⅲ型CSP的诊断标准；（3）手术前患者的MRI图像资料保存完整。排除标准：（1）患有其他妇科疾病：（2）有心肺等其他疾病；（3）临床资料不完整。诊断标准：根据《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》[4]，CSP的分类标准：（1）按照瘢痕处妊娠囊的生长方向分：Ⅱ型为部分或大部分位于宫腔内，Ⅲ型为向膀胱方向外凸，宫腔空虚；（2）按照妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度分：Ⅱ、Ⅲ型均≤3 mm。

1.2 方法根据术前是否行辅助子宫动脉栓塞术，将58例患者分为术前无栓塞组（30例）和术前栓塞组（28例）。所有患者入院后均行盆腔子宫MRI检查，通过MRI测量瘢痕处肌层厚度，将患者分为Ⅱ、Ⅲ型。沿宫腔线测量前壁下段瘢痕妊娠病灶处内膜缺损上下内径的直线距离，测量结果为妊娠病灶长度（L）；以该距离的末端为中心，到子宫前壁肌层最薄处的直线距离，测量结果为妊娠病灶高度（H）。并采用超声分别检测并分类Ⅱ、Ⅲ型患者，比较两种检查方法的符合率。……