金潇潇，徐华军

腕管综合征（CTS）是常见的外周神经卡压症状之一，常导致桡侧三个半手指出现麻木、疼痛等神经症状。特发性CTS病因不明，可能与手腕过度活动导致腕横韧带增厚，造成正中神经卡压、水肿有关[1]。类风湿性关节炎（RA）是一种以手腕部小关节内滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病，常累及腕管肌腱、腱鞘，导致腕管内滑膜增生，腕管容积增大，从而造成正中神经卡压[2]。本文分析RA伴CTS和特发性CTS患者的临床及肌骨超声影像学特征，探讨肌骨超声在RA伴CTS与特发性CTS鉴别诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2020年6月在浙江省湖州市中心医院就诊的CTS患者142例，纳入标准：（1）夜间、白天或昼夜存在一侧或双侧桡侧三个半手指麻木、疼痛或感觉异常，伴或不伴正中神经支配区域肌肉萎缩；（2）RA诊断符合2010美国/欧洲抗风湿病联盟RA分类标准[3]；（3）CTS诊断符合美国神经病学协会临床诊断标准[4]。排除标准：（1）年龄＜18岁；（2）其他风湿免疫性疾病；（3）超声检查发现腕管内腱鞘囊肿、痛风石、神经鞘瘤等腕管内占位性病变；（4）超声检查发现正中神经永存正中动脉。本研究得到本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 方法收集患者病史、手腕部检查资料[波斯顿腕管评分（BCTQ）]、实验室检查指标及腕关节肌骨超声检查资料等。实验室检查指标包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）及抗环胍氨酸抗体（CCP）。

超声仪器采用百胜My Lab90及美国GE Logic E9高档彩色超声诊断仪，电子线阵探头，频率10～12 MHz，肌肉骨骼超声条件，低通滤波彩色多普勒设置，脉冲重复频率800～1 000 Hz，最大增益调节为骨皮质后方不出现多普勒信号为宜。……