方明，陆建猛，王兴武，韦勇力，俞武良

随着社会老龄化，骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的发病率逐年增加。经皮椎体成形术（PVP）具有创伤小、见效快及价格相对较低的特点，已经广泛应用于新鲜OVCF的治疗。但许多患者由于对OVCF缺乏认识以及受传统思想的影响，长时间没有得到有效的治疗。部分错失最佳治疗时间的患者依然存在明显的机械性腰背痛，表现为症状性陈旧性OVCF，即使应用椎体后凸成形术（PKP）也难以像治疗新鲜OVCF一样有效地改善伤椎高度及后凸角度。本文探讨PVP治疗症状性陈旧性OVCF的临床疗效，为临床提供相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年6月至2019年6月宁波大学医学院附属医院收治的症状性陈旧性OVCF患者32例。纳入标准：双能X线骨密度检查T值＜－2.5；单节段胸腰椎骨折；病史＞6周。排除伴有神经症状、爆裂骨折及其他病理性骨折者。其中男10例，女22例；年龄56～82岁，平均（68.4±6.1）岁；18例有明确的外伤史，主要为摔伤及搬物扭伤。累及节段L110例，T128例，T116例，L23例，T102例，T92例，L31例。患者术前常规完善正侧位X线片、CT重建及MRI检查，MRI提示均存在椎体水肿损伤信号。

1.2 方法取俯卧位，胸肋及髂前横枕垫高，腹部悬空，C型臂X线机体表定位标记。常规消毒铺巾，1%利多卡因从皮下至骨膜注射逐层麻醉。双侧穿刺针到达伤椎椎弓根外侧并穿入椎弓根少许，在透视下逐步穿刺进入伤椎骨质，更换套管后置于椎体后缘处；旋转钻头疏通骨质通道，如有裂隙尽可能穿透硬化壁，并偏向椎体水肿区，到达椎体近前缘处。……