黄娴倩，彭勇，耿保庆，干敏芝，朱梦雅，应颖，陈勇

肌肉骨骼超声费用低廉、操作简单，不仅能较好地显示关节及周围软组织的病理改变，而且能观察到软骨、骨表面及肌腱的细微改变。在众多的参与骨代谢的细胞因子中，白介素17（IL-17）及核转录因子-B配体受体激动剂（RANKL）被认为是骨侵蚀的重要因子。IL-17参与多种炎症性疾病的致病过程，包括强直性脊柱炎（AS）、类风湿关节炎（RA）等[1]。有研究表明IL-17可促进成骨细胞分泌RANKL，从而促进破骨细胞细胞形成及骨侵蚀[2]。RANKL主要生物学活性为促进破骨细胞及其前体细胞的分化、成熟和活化，阻止破骨细胞凋亡，其是炎性关节疾病骨质破坏过程中的最重要的因素[3-4]。肿瘤坏死因子-（TNF-）是AS炎症和骨破坏过程中最早产生的细胞因子之一。本研究通过肌肉骨骼超声观察AS患者外周附着点的影像，同时分析IL-17、RANKL、TNF-在AS中的表达，及与超声评估附着病变的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年11月中国科学院大学宁波华美医院风湿科收治的AS患者40例，均符合美国风湿病学会（ACR）1984年修订的纽约AS诊断标准，BathAS病情活动指数（BASDAI评分）≥4分，3个月内未进行生物制剂、关节内糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗，并排除感染、肿瘤及其他自身免疫性疾病。其中男16例，女24例；年龄14～78岁，平均（44.5±18.8）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 超声评估AS患者外周关节附着点采用意大利百盛MyLabTMOne超声诊断仪，线阵探头，由1位经过肌肉骨骼超声正规培训的风湿科医师进行超声检查。……