邱聪龙，张怡，郑成应，邵丽，张应忠，连国民，周东升

阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆中最为常见的一种分型，截止2019年12月，全球已有5 300万例AD患者，到2050年，预计AD患者人数将达到1.52亿[1]。AD伴发谵妄发病率高，有22%～89%[2]的AD患者一生中出现过谵妄，是老年精神科患者住院的主要原因之一。相比其他类型的谵妄，其临床特征在视空间障碍与记忆、注意及计算能力等认知功能减退方面较为突出[3]。谵妄和痴呆可以相互影响[4]，一方面，既往有痴呆的患者更容易出现谵妄[5]；另一方面，急性谵妄的患者，起病后5年内，出现认知损伤的概率较同龄人高出2倍之多。临床上治疗AD伴发的谵妄多以氟哌啶醇注射液治疗，疗效确切；但因抗精神病药物多有抗胆碱能、致心律失常等不良反应。近年来涌现出很多新的治疗方式，如多奈哌齐等抗痴呆药物，非药物治疗中的重复经颅磁刺激（rTMS）和光照治疗。本研究比较重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟哌啶醇注射液、光照疗法联合氟哌啶醇注射液、多奈哌齐联合氟哌啶醇注射液及单用氟哌啶醇注射液对AD伴发谵妄患者的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取宁波市康宁医院老年精神科2017年1月至2019年12月期间收治的120例AD伴发谵妄患者作为研究对象，采用数字随机表法将患者分为rTMS组、光照治疗组、多奈哌齐组和氟哌啶醇组。108例完成研究，脱落12例。本研究经本院伦理委员会批准并监督，且所有患者均签订知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）入组受试者需同时符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神与行为障碍分类[6]中F05.1“谵妄，附加于痴呆”及F00“阿尔茨海默病性痴呆”的诊断标准；……