王来亮，周芳芳，黄璐璐，罗群

急性肾损伤（AKI）是肝硬化患者常见并发症，发病率可高达20%[1]。肝硬化并发AKI患者住院时间长，多器官衰竭的风险高，30 d的病死率是未并发AKI患者的10倍[2]。肝硬化并发AKI至今尚无特效治疗，早期预测并干预是改善该类患者预后的重要措施。肾功能评估的主要指标血肌酐（Scr）受影响因素多，依赖Scr诊断AKI既不敏感也不特异。定量蛋白质组学的迅速发展对发现AKI新型标志物和研究其发病机制有着重要意义。同位素标记相对和绝对定量技术（iTRAQ）是一种定量蛋白质组学的经典方法，具有定量较准确，全面分析中低丰度蛋白等优点，弥补了其他如基于双向电泳难以检测出低丰度、小分子量蛋白的不足。平行反应监测（PRM）是目前新型的靶向蛋白验证手段，具有高分辨、抗干扰，重现性好，成本更低的特点，谱图可直接检索数据库，与iTRAQ蛋白质组学技术联合可同时完成生物标志物的发现和验证。本研究应用iTRAQ技术筛选肝硬化并发AKI的早期差异表达蛋白，并通过PRM技术对靶向蛋白进行验证，从而筛选出肝硬化并发AKI的早期预测新型生物标志物，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院住院的肝硬化患者90例，均符合年龄≥18岁，入院时未确诊为AKI，但存在AKI高危因素，且取得患者知情同意。排除器质性肾脏病者，已接受透析治疗者，拟行或已行肝肾移植者，伴有肿瘤者，确认怀孕，预期寿命不足3 d者，无法对患者或法定代理人进行知情告知者。……