金苏素，颜华东

肝硬化主要表现为门静脉高压及肝功能障碍，当肝硬化患者发生失代偿时会合并一系列并发症，包括腹水、上消化道出血、自发性腹膜炎及肝性脑病等，严重影响患者的生活和生存质量[1]。肾上腺髓质素（ADM）是在生理应激或感染后从多个组织释放的一种具有52个氨基酸的小肽，具有舒张血管、抗炎和杀菌等多种功能[2]。ADM被发现在肝硬化疾病中升高，然而迅速在血液循环中被清除，使得测定结果不可靠。肾上腺髓质素前体（pro-ADM）可间接反映循环血中ADM水平，且更稳定[3]。本研究拟探讨血清pro-ADM在肝硬化患者中的表达水平，并进一步分析其对于失代偿期肝硬化患者的临床意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年1月至2017年12月宁波大学医学院附属宁波市第二医院收治的住院肝硬化患者，均符合肝硬化的相关诊断标准，患者均签署知情同意书。排除年龄＜18岁或＞80岁患者、肝脏恶性肿瘤及其他晚期恶性肿瘤患者、合并严重心功能衰竭、尿毒症、脑梗死及呼吸衰竭等患者、妊娠、HIV患者、慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者。

1.2 检测指标入院时检测生化、血常规、凝血酶原时间等指标，包括总胆红素（TBiL）、清蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清肌酐（Cr）、血钠、白细胞（WBC）、国际标准化比值（INR）及C-反应蛋白（CRP）。对患者进行随访，以28 d病死率作为患者预后的判断指标。

1.3 Pro-ADM检测外周静脉血通过静脉穿刺术无菌采集并使用EDTA真空抗凝采血管及生化采血管收集。外周全血于室温水平面静置30 min，室温下1 000 r/min分离15 min，吸取血清，并保存于－80℃冰箱。……