申学舟，陈利民，贺军，吴彬俏

甲状腺结节在人群中检出率为1.5%～8.0%，大部分是良性，但是早期良恶性缺乏典型的临床和影像学表现[1]。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）常用于危险分级，并指导下一步干预策略（定期随访、细针穿刺或者手术切除）；但其在鉴别甲状腺结节良恶性上有一定的局限性，诊断术语缺乏统一评价标准，主要结节特征（成分、回声、形态、边缘和强回声灶）的权重赋值受种族、样本量、超声技术等影响，诊断效能受到质疑[2]。随着超声成像技术的不断发展，弹性成像、超声造影及三维成像等能够从不同侧面提供结节更丰富信息[3]，但临床仍以常规彩色多普勒超声成像应用最广泛。基于此，本研究通过构建甲状腺结节良恶性鉴别的定量列线图模型，并与TI-RADS诊断效能进行比较，探寻更加准确和灵敏的诊断方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年9月浙江省温州市中心医院收治的行彩色多普勒超声检查TI-RADS显示4级及以上甲状腺结节患者238例，甲状腺结节384个。其中男125例，女113例；年龄35～72岁，平均（53.9±10.2）岁。

纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）超声显示有清晰可测量直径的甲状腺结节，数目1～3个；（3）经超声引导细针穿刺或手术切除病理证实良恶性；（4）临床资料完整。排除标准：（1）有明确甲状腺恶性肿瘤，局部颈淋巴结转移阳性；（2）有颈部手术、外伤或放化疗史；（3）甲状腺功能亢进或减低、甲状腺免疫性疾病；（4）妊娠或哺乳期妇女。

1.2 超声检查采用美国GE公司生产实时LOGIQ E9型彩色多普勒超声诊断仪，配套L4～15线阵探头，频率9～15 MHz。……