张煜，白旭

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征，是宿主反应失调导致危及生命的器官功能障碍[1]。尿源性脓毒症为尿路感染引起的脓毒症，既往认为当尿路感染出现临床感染症状且伴有全身炎症反应综合征时，即可诊断为尿源性脓毒症[2]。脓毒症患者病死率为45.2%，当患者并发急性肾损伤（AKI）时病死率升至74.5%[3]。AKI是脓毒症最常见的并发症之一，其发病模式常常隐匿，但发病急，发展迅速，如治疗不及时可能导致不可逆性损伤。AKI的严重程度与脓毒症高病死率显著相关[4]，同时会延长患者住院时间，增加治疗费用，给家庭带来极大的压力和经济负担。因此，本文对尿源性脓毒症并发AKI患者临床资料进行分析，探寻出现AKI的影响因素，为有效预防及改善预后提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月至2019年8月浙江省余姚市妇幼保健院收治的尿源性脓毒症患者84例，纳入标准：（1）符合尿源性脓毒症诊断标准[5]；（2）临床资料齐全；（3）年龄＞18岁。排除标准：（1）住院时间＜24 h；（2）发生AKI前存在慢性肾脏病，伴有恶性肿瘤、血液病及严重肝病；（3）8周内接受过放化疗治疗，4周内接受过免疫抑制剂治疗、器官移植或重大手术操作；（4）存在肾后性梗阻阴性。根据是否发生AKI分为合并AKI组（39例）和未发生AKI组（45例）。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2 方法记录两组临床资料、实验室数据及入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHEⅡ）。临床资料包括：年龄、性别、体质量指数、糖尿病病史、结石病史（无肾后性梗阻）、近1个月泌尿系统有创操作病史、就诊时间、尿量（按入院后第1个24 h记录）；……