周增华 廖莎 胡鑫 何睿林 蒋宗滨

广西医科大学第二附属医院疼痛科（南宁530007）

带状疱疹性神经痛（zoster⁃related neuralgia，ZRN）是水痘⁃带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）导致患者在出疱疹期间及疱疹愈合后出现的以感觉神经系统损伤为基础的严重神经病理性疼痛，部分患者疼痛会持续数月或数年。自体富血小板血浆（Patelet⁃rich plasma，PRP）是将患者自身新鲜血液离心后获得含有高浓度血小板的血浆，PRP中的血小板被激活后可以释放出多种生长因子，临床上作为神经修复的辅助治疗工具。目前国内外鲜有将PRP用于防治ZRN的案例报道，本研究采用PRP治疗ZRN，观察其治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年10月至2020年6月，本院确诊ZRN患者40例。其中男20例，女20例，年龄50～80岁，采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组20例。两组患者性别、年龄、病程和疼痛部位比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组药物治疗：泛昔洛韦，250 mg，每天3次，连用7 d；加巴喷丁胶囊，首日晚上服用300 mg，逐渐增至每天3次，300 mg/次。根据治疗效果及患者耐受程度调整剂量，总剂量≤1 800 mg/d，连用4周；甲钴胺分散片：0.5 mg，每 天3次，连用4周。

1.2.2 观察组治疗药物同对照组，联合PRP注射。PRP制备和注射：使用一次性人体静脉血样采集容器（生产厂家：云南步帆贸易有限公司，规格：8 mL/管）采集外周血8 mL，放入医用离心机（生产厂家：云南步帆贸易有限公司；规格：TD6A⁃WS）离心，参数：离心力2 500±200 g，转速4 000 r/min，时间10 min。离心结束血样分四层：贫血小板血浆（platelet⁃poor plasma，PPP）层、血小板聚集层、分离胶层、红细胞层；抽取PPP血浆2 mL，弃用，将余下PPP与血小板聚集层混匀备用。患者取俯卧或侧卧位，参照椎旁神经阻滞操作规范，超声引导采用低频探头短轴扫描，将神经丛刺激针连接外周神经丛刺激器后（参数：电流1 mA；频……