邸金娜 隋丽云 张莉 刘敬禹

1锦州医科大学附属第三医院呼吸科（辽宁锦州121001）；2朝阳市中心医院超声科（辽宁朝阳122000）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是慢性咳嗽的常见病因，以咳嗽为唯一或主要表现，因其伴随症状少，无明显喘息、气促等症状或体征［1-2］，常常易被忽视，延误诊治。研究报道［3-5］，约有30%～40%的CVA最终会发展成为典型哮喘。近年来CVA的发病率有上升趋势，因此，CVA的早期诊断、有效治疗至关重要。

通过前期研究发现，有些CVA患者血清LTC4水平增高，有些CVA患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平增高（即FeNO阳性），本研究通过检测CVA患者血清血清白三烯C4（LTC4）及FeNO水平，应用孟鲁司特治疗，进而探讨孟鲁司特对不同血清LTC4及FeNO水平成人CVA的治疗效果及预后，为咳嗽变异性哮喘患者的临床选择用药提供有效线索。

1 资料与方法

1.1 研究对象选自2017年1月至2018年6月锦州医科大学附属第三医院呼吸科门诊初诊为CVA的患者150例作为研究对象，将满足诊断标准和排除标准条件的患者120例作为研究组，年龄为18～55岁，平均（38.833±6.951）岁。所有患者均完善血清LTC4及FeNO检测，根据检测结果，分为A组（血清LTC4增高、FeNO阴性组）、B组（血清LTC4增高、FeNO阳性组）、C组（血清LTC4不高、FeNO阳性组）、D组（血清LTC4不高、FeNO阴性组），每组各30例。其中A组男14例，女16例，年龄（39.033±7.708）岁；B组男13例，女17例，年龄（41.567±6.841）岁；C组男15例，女15例，年龄（40.167±6.487）岁；D组男13例，女17例，年龄（38.767±6.704）岁。四组性别、年龄比较差异无统计学意义（P<0.05）。

另外选取本院职工、研究生及实习生30例为健康对照组，年龄（37.800±8.138）岁。所有入选的受试者均志愿受试，并签署知情同意书。

诊断标准参照中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》拟定：初次诊断CVA，具体标准如下：（1）慢性咳嗽咳嗽症状持续>8周，常为明显的夜间或清晨刺激性咳嗽，吸入冷空气、刺激性气味等易诱发或加重；（……