王梓骅 任春娥 任文超 石海蓉

1潍坊医学院妇产科学教研室（山东潍坊261053）；2潍坊医学院生殖医院（山东潍坊261042）

临床上对多次移植高质量胚胎仍不能获得临床妊娠的现象称之为胚胎反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF），是辅助生殖领域的关注和研究热点。目前RIF的诊断标准尚无定论，多采用POLANSKI等［1］提出的标准，≥2个新鲜或冻融周期，移植≥4枚优质卵裂期胚胎或2枚囊胚而未获得临床妊娠者。影响胚胎着床率的关键因素为子宫内膜容受性和胚胎质量［2］，而RIF患者已移植多枚优质胚胎，故子宫内膜容受性在RIF中起更重要的作用。近年来国内外学者尝试采用多种方法改善子宫内膜容受性，如口服激素类药物、子宫内膜机械性刺激、宫腔镜检查、宫腔灌注术等［3-6］，但对于不明原因性RIF临床疗效有限。胚胎种植过程精细复杂，若子宫内膜微环境异常则引发母胎界面免疫排斥，干扰着床。地塞米松作为一种免疫抑制剂和抗炎剂，在临床上广泛用于自身免疫性疾病和移植排斥反应，但是在生殖领域局部作用于子宫内膜的应用研究较少，本研究通过冻融胚胎移植（F⁃ET）前宫腔灌注地塞米松磷酸钠注射液（DexSPI），旨在改善RIF患者的宫腔微环境及临床结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年6月至2020年10月期间在潍坊医学院生殖医院行人工周期F⁃ET的RIF患者作为研究对象。纳入标准：年龄<40岁，拟移植胚胎均为优质胚胎（Ⅰ级和Ⅱ级胚胎或3BC或3CB以上囊胚，采用Gardner分级法）。排除标准：（1）子宫畸形；（2）宫腔粘连、子宫内膜炎史；（3）双方染色体异常；（4）子宫内膜异位症；（5）严重的内分泌异常；（6）凝血功能异常。本研究开展前已通过医院伦理委员会审查，所有参与者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 分组按随机数字表法将纳入研究的RIF患者分为研究组（内膜转化日行宫腔灌注DexSPI）和对照组（内膜转化日不行宫腔灌注）。……