黄崇刚 陈静琳 喇海芹

青海省妇女儿童医院呼吸科（西宁810007）

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒感染引发的儿童传染病，病原体主要为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CA16）病毒［1］。HFMD大多预后良好，但部分病情较重者可在短时间内出现急性肺水肿、神经系统并发症甚至死亡。多项研究表明，免疫功能紊乱在HFMD的发生发展中起到重要作用，寻找到一种评估HFMD患儿免疫状态和病情严重程度的敏感指标，对指导临床治疗和改善预后具有重要意义［2］。有研究认为，EV71病毒蛋白表型A3可能是诱导CD4+T细胞活化的主要决定簇，在病毒后期蛋白加工过程A3重新修饰可能会影响CD4+T细胞的增殖状态，因此CD4+T细胞表达或许能反映HFMD的病情发展［3］。NK细胞穿孔素（PRF）能协助颗粒酶进入靶细胞清除病原体，有学者认为其表达能在一定程度上反映病毒感染程度和预测预后［4］，但具体情况有待进一步研究。本研究通过分析143例EV71型HFMD患儿 体内CD4+T细 胞、NK细胞PRF表 达水平与免疫状态和预后关系，为探索HFMD发病机制及改善患儿预后提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2020年6月我院收治的143例EV71型HFMD患儿，纳入标准：（1）患儿确诊为HFMD，参考《手足口病诊疗指南（2018年版）》［5］；（2）病程≤3 d；（3）临床资料完善；（4）患儿家长知情并签署同意书。排除标准：（1）合并慢肺阻、先天性心脏病、营养不良等基础疾病；（2）合并严重肾脏相关疾病；（3）外院转入或用药史不详患儿；（4）近期有使用过免疫抑制剂或注射免疫球蛋白者。入选患儿按照病情严重程度［6］分为普通型组（n=67）、重型组（n=45）和危重型组（n=31），同时按照性别、年龄匹配原则另选体检正常儿童35例作为对照组，且肠道病毒抗体阴性，无严重器质性疾病、代谢异常等。……