方楠 张俊安 孙俊旗 张相国 陈冬平 郑露 邓颖 杨展昕 董恩来 齐斌

1广州医科大学附属肿瘤医院放疗科（广州510095）；汕头大学附属粤北人民医院2影像科，3放疗科（广东韶关512026）

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是鼻咽部最常见的恶性肿瘤。放化疗是鼻咽癌患者的标准治疗，即使是局部晚期的鼻咽癌患者，经治疗后3年总生存率也可达90%以上［1］。随着生存率的延长，与放化疗剂量相关的不良反应也引起更多关注。因此，为给鼻咽癌后续治疗剂量的调整提供依据，对早期疗效准确预测十分重要。

除TNM分期外，目前已有多种因素被证明与鼻咽癌的远期预后相关，包括血浆EB病毒拷贝数、ABO血型以及某些基因的表达等［2-4］，但以上因素无法反应肿瘤的治疗敏感程度及近期疗效。作为MRI的一种功能成像技术，弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）通过测量组织中表观弥散系数（ADC值）反应其中水分子扩散能力。以往将这一技术用于鼻咽癌治疗敏感性预测的研究认为治疗有效者的治疗前ADC值高于疗效欠佳者［5］，而近几年的研究却得出了相反的结论［6］。因此，有必要对DWI的近期疗效预测效能进行进一步探讨。另外，鼻咽部肿瘤体积在鼻咽癌中被证实与预后呈负相关，治疗前肿瘤体积是鼻咽癌放疗后肿瘤无残留的独立预后因素［7］。

尽管治疗前肿瘤ADC值和体积在鼻咽癌近期疗效预测中都分别显示出了较好的能力，但目前尚未见将二者联合用于预测鼻咽癌放化疗疗效的报道。因此，本研究利用鼻咽癌原发肿瘤MRI⁃DWI联合体积在治疗前对鼻咽部疗效进行更准确的预测。……