王岩岩 黄建康 张超 彭德峰 陈春春 董慧明 李玉龙 王苏杭 金国玺

蚌埠医学院第一附属医院甲乳外科（安徽蚌埠233000）

随着高分辨率彩超的普及，甲状腺结节的检出率逐年增加，有研究表明［1］，无功能甲状腺结节在人群中检出率约为19%～68%。传统的开放甲状腺手术会在患者颈部遗留4～6 cm瘢痕，使得患者生存质量下降［2］。自2007年韩国CHUNG等［3］首次报道无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术后，2017年国内学者郑传铭等［4］改良了该术式，取得良好的临床疗效及美容效果，但该术式难以切除对侧腺叶。近年来我科在无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术的基础上，创新性开展经锁骨下切口无充气胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头间隙入路腔镜双侧甲状腺切除术进行双侧甲状腺腺叶的切除手术。本文回顾性分析2019年10月至2020年9月蚌埠医学院第一附属医院甲乳外科39例实施双侧甲状腺手术患者，其中19例经锁骨下切口无充气胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头间隙入路腔镜双侧甲状腺切除术（以下简称“腔镜组”），20例行传统开放性手术（以下简称“开放组”）。分析腔镜组患者双侧甲状腺切除的疗效和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象按照纳入及排除标准选取2019年10月到2020年9月蚌埠医学院第一附属医院甲乳外科39例实施双侧甲状腺手术患者，其中经锁骨下入路腔镜组19例，开放组20例。入组标准：良性肿瘤最大直径<5 cm，恶性肿瘤最大直径<2 cm；术前彩超评估提示双侧甲状腺病变且需要行双侧甲状腺切除或部分切除患者，肿瘤未侵犯邻近器官；术前彩超未发现广泛淋巴结的转移；腔镜组患者有强烈美容要求。排除标准：既往有颈部放疗史或手术史；肿瘤侵犯周围器官；颈部淋巴结的转移或者远处转移；既往有锁骨骨折病史患者；有严重的基础病不能耐受手术者。

1.2 手术方法手术均由同一名有丰富经验的医生完成，手术入路患者自愿选择。……