余志华 余浩 祝炜 周军 李佐民 贺立群 郑琼莉 柯于鹤 魏力

武汉市第一医院心血管内科（武汉430022）

荟萃分析显示，≥60岁的新型冠状病毒肺炎（coronavirus infectious disease 2019，COVID⁃19）患者病死率高达20%［1-2］。临床研究发现，年龄是影响COVID⁃19患者预后的重要因素之一［3-4］。另有临床观察发现，COVID⁃19患者的全因病死率约2.3%［5］，而合并心肌损伤病死率可升高至59.6%［6］。

老年COVID⁃19患者常合并心血管疾病，心肌损伤、心功能下降是否对预后者影响，目前缺乏相关研究数据。本研究≥75岁COVID⁃19患者心肌损伤及心功能情况进行检测，并评估心肌损伤标志物及氨基末端脑钠肽前体（N⁃terminal pro⁃brain natriuretic peptide，NT⁃proBNP）对预后的预测价值，从而为临床筛查高危患者和积极干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取武汉市第一医院2020年2月12-19日接收从各个社区及其他医疗机构转来确诊为COVID⁃19患者共1 077例，将其中141例≥75岁的COVID⁃19患者纳入研究。根据临床结局将患者分为出院组（n=123）和死亡组（n=18）此研究通过伦理审核（武卫一院伦审［2020］8号），并取得患者或家属的口头同意。

1.2 诊断标准COVID⁃19诊断依据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第六版）［7］中的标准。

1.3 观察指标根据电子病历资料，收集患者入院后24 h内血常规、生化等指标，并收集乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transferase，AST）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase⁃MB，CK⁃MB）、超敏肌钙蛋白I（high sensitivity troponin I，hs⁃TnI）、NT⁃proBNP作为分析指标。hs⁃TnI升高标准为>26 ng/L，CK⁃MB升高标准为>24 IU/L；NT⁃proBNP升高标准为>1 800 ng/L；同时收集患者入院时生命体征、临床症状以及既往病史。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0进行统计分析。计量资……