李丽红，杨永升

氯丙嗪是临床应用最广的第一代抗精神病药物，属于吩噻嗪类的代表性药物，广泛应用于治疗精神分裂症和躁狂性精神病[1]。但在控制精神症状的同时，长期大剂量使用可引起全身不良反应，如嗜睡、淡漠、无力、口干、无汗、肌张力障碍、皮疹、低血压等；也可以引起眼部不良反应[2-3]，如动眼危象、急性视力下降、睫状充血、角膜内皮代偿、眼部色素沉着[4]等。角膜后色素沉着、晶状体前囊及前囊下点状色素沉着，可形成白内障，影响患者视力。现将2 例氯丙嗪引发的白内障报道如下。

1 临床资料

案例一 邢某，女，49 岁。因“双眼逐渐视物模糊3 个月”于2019 年9 月4 日至中国中医科学院眼科医院就诊。眼科检查：右眼视力0.6，左眼视力0.5，矫正均不提高。右眼眼压11mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼眼压17 mm Hg。双眼眼球运动正常，睑球结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，房闪（-），瞳孔正大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，晶状体中央呈海星状混浊，向外放射（图1）。双眼眼底未见异常。既往精神分裂症病史20 余年，8 年前曾口服氯丙嗪治疗6 个月以上（具体用量不详），于2013 年改为口服氯氮平片和盐酸苯海索片。全身无其他疾病，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认结核、风湿和传染病史，否认有先天性或遗传性疾病史。诊断：双眼药源性白内障。予吡诺克辛钠滴眼液点双眼，控制白内障进展。

案例二 张某，女，51 岁。2015 年9 月1 日初诊。1986 年患精神分裂症，一直服用氯丙嗪、盐酸苯海索片及艾司唑仑片治疗，1990 年出现双眼视物模糊，1993 年北京同仁医院诊断为“双眼白内障”，2009 年以来视物模糊明显加重。……