李成武，周尚昆，刘静，包银兰，胡爱华，王颖，王嘉玉

脑卒中是一种发病率高、死亡率高、并发症重的严重疾病，高血压是脑卒中最重要的和独立的危险因素[1]。高血压性视网膜病变与高血压引起的其他靶器管损害程度基本呈平行关系[2]，而靶器官损害主要与微、小血管病变有关，视网膜血管是人体唯一可直接观察到的小血管，眼底检查简便易行。影响高血压病患者发生脑卒中风险的因素较多，高血压性视网膜病变是否可作为影响高血压病患者发生脑卒中风险的独立危险因素值得探讨，本文采用多因素分析的方法对高血压病患者高血压性视网膜病变等相关因素与脑卒中发病风险的关系进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2017 年4 月1 日—2017 年9 月30 日在中国中医科学院望京医院眼科门诊的无糖尿病和高脂血症，且高血压性视网膜病变Ⅱ级及以上的高血压病患者100 例，其中男47 例，女53 例。年龄36～82 岁，平均年龄（63.90±9.92）岁。高血压病程1～32 年，平均（7.80±5.03）年。

1.2 诊断标准

高血压病诊断标准[3]：采用国际上统一的标准，高血压定义为收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。高血压的诊断必须以非药物状态下2 次或2 次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。

高血压性视网膜病变分级标准：参考Keith-Wagener 法[4]，Ⅰ级，主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。Ⅱ级，主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍或局限性缩窄、反光增强、呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为隐匿合并偏移（Salus 征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭形（Gunn 征），并可呈直角偏离。……