甘景文

广西桂东人民医院核医学科，广西梧州 543000

骨质疏松症属于骨代谢性疾病，好发于老年女性绝经之后，表现为骨的脆性增加，韧性降低，骨组织的结构发生一定的变化，特别是微结构的变化明显，因此，骨折发生率增加[1]。老年绝经女性在出现骨质疏松之后很容易出现骨痛、腰腿不适、肌肉无力等症状，直接影响患者的生活，降低其生活质量[2]。临床中需要及时的针对骨质疏松给予治疗，在治疗中通常通过饮食，服用钙制剂等方法改善病情，但获得的临床疗效并不显著[3]。该研究选择2017年1月—2019年12月绝经后骨质疏松症老年女性患者60例为研究对象，采用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗老年女性绝经后骨质疏松症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择绝经后骨质疏松症老年女性患者60例，经过伦理委员会批准，患者或家属均对研究内容知情同意。纳入标准：绝经在3年以上，有腰腿疼痛的表现，经骨密度检查诊断为骨质疏松症，符合老年女性绝经后骨质疏松症的诊断标准[4]。排除标准：腰腿骨折性疼痛、风湿等疾病，其他原因的骨质疏松患者[5]。按照随机数字表的分组方式，将选入的患者分成对照组30例，观察组30例。对照组中患者年龄为50~65岁，平均（55.6±2.1）岁；病程为1~5年，平均（2.6±0.5）年。观察组中患者，年龄为49~65岁，平均（54.9±1.9）岁；病程为1~4年，平均（2.7±0.3）年。两组一般资料之间比较，差异无统计学的意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组患者均需要调整饮食结构，增加含钙量高食物的摄入，多晒太阳，适度运动等。对照组给予常规治疗，应用维生素D钙咀嚼片（国药准字J20130144）治疗，300 mg/次，1次/d。观察组在常规治疗同时应用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐（国药准字H20000218）治疗，云克11 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL，静脉滴注，1次/d，连续用药15 d，两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标与评价标准

以治疗总有效率对临床疗效进行评价，患者的腰腿疼痛等临床症状消失，骨密度提高时为显效；患者的腰腿疼痛等临床症状有改善，骨密度有改善时为有效；患者的临床症状没有变化时为无效。治疗的总有效率为显效和有效的比例之和[6]。另外选择评价指标骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）和骨碱性磷酸酶（BALP），骨密度（BMD）的正常值在－1和+1之间，血清骨钙素（BGP）正常值是4.8~10.2μg/L，骨碱性磷酸酶（BALP）正常值≤200μ/L。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

在治疗的总有效率方面，观察组为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组的BMD、BGP和BALP比较

治疗后，观察组BMD、BGP和BALP的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的BMD、BGP和BALP比较（±s）

表2 两组的BMD、BGP和BALP比较（±s）

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2.3 两组的安全性比较

观察组与对照组的不良反应发生率分别是6.66%与3.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

老年女性绝经后骨质疏松症在临床中很常见，因为绝经后的老年女性身体的雌激素水平降低，破骨细胞的能力增强，加速骨丢失，很容易形成骨质疏松，使骨的脆性增加，在跌倒等情况下很容易骨折，直接影响患者的身体健康[7-10]。临床对老年女性绝经后骨质疏松症的治疗一般通过饮食调节、补充钙剂和维生素D，但是获得的临床效果并不理想[11]。锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐可以纠正骨性免疫能力，对骨组织有一定的靶向作用，促进骨细胞的形成，减少骨流失，调节骨的代谢功能，在抑制因为骨质疏松造成的骨痛方面还可以发挥一定的作用，在联合常规治疗，可以发挥协同的治疗效果，可以使骨质疏松得到明显有效的治疗，减少骨折的发生，提高患者的生活质量[12-15]。

该研究中选入的绝经后骨质疏松症的老年患者随机分成了常规治疗的对照组与常规治疗联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗的观察组，结果，在治疗的总有效率方面，观察组为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。治疗后，观察组的BMD、BGP和BALP的改善程度优于对照组（P＜0.05）。在安全性方面，观察组与对照组的不良反应发生率分别是6.66%与3.33%，差异无统计学的意义（P>0.05）。该研究与薛金等[14]在《中西医结合治疗绝经后妇女骨质疏松症临床疗效及安全性观察》一文中研究结果相似。薛金等为探讨中西医结合治疗绝经后骨质疏松症的效果及安全性，特选取绝经后骨质疏松症患者108例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，通过比较两组治疗前后的中医症候积分、骨密度、骨代谢指标(BAP、BGP、TRAcp-5b)、雌二醇(E2)水平及临床疗效、不良反应，观察组总有效率为96.30%,高于对照组的79.63%(P＜0.05)；治疗后,两组患者腰脊疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、下肢痿弱、步履维艰、目眩积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05)；治疗后,两组患者BAP、BGP、TRAcp-5b水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05)；治疗后,两组患者L2～4(前后位)、股骨颈、Ward's三角、大粗隆的骨密度及E2水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P＜0.05)；两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。可见，锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐靶向作用于骨组织，可以调节骨代谢，在治疗老年女性绝经后骨质疏松症中能提高患者的骨密度，改善血清骨钙素（BGP）和骨碱性磷酸酶（BALP）的水平，患者的骨痛等表现明显改善，可以有效治疗老年女性绝经后的骨质疏松，临床疗效显著，严重的不良反应发生，应用比较安全，临床的应用价值比较高。

综上所述，锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗老年女性绝经后骨质疏松症的疗效显著，应用安全性高。