杜雯，孙伟

枣庄矿业集团枣庄医院血液透析室，山东枣庄 277101

作为肾功能衰竭患者的主要治疗方法，血液透析主要指的是通过透析容器引流患者的血液，然后再利用滤、吸附及对流等方式将与血液相近浓度的电解质溶液与血液之间实施物质交换，从而清除掉血液中的废物和水分，在确保酸碱平衡和电解质评分的情况下，再向患者的体内输入净化后的血液[1-2]。患者的血液净化治疗主要是在血透室完成的，因此血透室的感染风险比较高，再加上患者具有很大的流动性，极大地增加了血透室的护理工作难度。与此同时，很多患者在血透过程中都会产生一系列的负性情绪，对其自身的身体健康造成了不利影响，并影响治疗效果[3]。所以，在治疗的过程中要高度重视患者的护理工作，改善患者的预后。对此，该文特选择该院2018年7月—2019年12月收治的相关病例102例为研究对象，分析了血透患者采用优质护理干预模式护理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的实施血液透析的患者102例，将其纳为研究对象，按照随机数表法将其划分为常规组和优质组，每组51例。在获得该单位伦理委员会批准的基础上开展该次研究，所有患者均在知晓的情况下签字，表示自愿进行该次研究。常规组中有女22例，男29例；年龄最大值为76岁，最小值为24岁，平均年龄为（50.0±26.6）岁；病程方面最大值为7年，最小值为1年，平均病程为（4.0±3.0）年。优质组中有女23例，男28例；年龄最大值为78岁，最小值为22岁，平均年龄为（49.9±27.1）岁；病程方面最大值为7年，最小值为1年，平均病程为（4.0±3.0）年。两组在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组予以护理，主要包括病情监测、穿刺护理、用药护理以及常规健康宣教等[4]。

在此基础上，采用优质护理干预模式对优质组予以护理：①心理护理：在正式治疗之前，护理人员要将血透治疗的效果、程序和注意事项告知患者，很多患者往往都会存在紧张和焦虑等情绪，护理人员在日常护理当中要认真倾听患者的内心想法，并且有针对性地对患者进行开导，与患者之间建立一种信赖感；要对患者的情绪变化予以严密关注，一旦发现患者存在不良情绪，要进行心理干预，让患者放松心情，树立积极向上的治疗心态[5]。②病情评估：在正式治疗之前要认真评估患者的病情，对患者的透析情况进行了解，并且认真询问患者有无便血、胃肠道出血和皮肤出血等情况。认真评估患者的血管通路，对其内瘘通畅情况予以认真检测，对其置管处或者穿刺部位有没有溃烂、红肿等情况进行认真检查，一旦发现通路感染或者闭塞，必须要马上上报医生，并且采取有效措施加以处理[6-7]。③透析过程护理：在具体的透析过程中，护理人员必须要定时巡查，并且对患者的血压和脉搏等情况进行定时检测；对患者的置管部位或者穿刺部位是否出现血肿或者出血情况进行观察；对患者的脱水量、透析液流量、透析时间和血流量等予以重点监测，并对患者血液有无凝血、颜色的变化等进行观察。对静脉压和跨膜压进行观察，一旦发现异常必须要及时采取措施加以处理。要严格把握患者的治疗时间，要根据患者的具体情况进行调整，防止出现各种意外。在透析治疗的时候要密切注意患者有无低血压情况，一旦发生必须要马上采取措施予以处理[8]。④透析后护理：在患者结束透析治疗后要马上休息，确保其休息环境的安静和舒适性，并按时测量患者的血压；对穿刺部位有无渗血情况予以严密观察，按压其穿刺部位，时间控制在15~20 min。加强对患者的营养支持，在饮食方面保证多摄入优质蛋白，尽可能多食用固体食物，避免食用具有强烈刺激性的和油炸类食物，还要让患者多食用蔬菜、水果等，避免出现便秘。在患者能够下床活动后，帮助患者制定科学的锻炼方式，让患者多做一些运动，以患者耐受为宜；鼓励患者多聊天、散步和下棋等活动，保持愉悦的心情，缓解其不良情绪。

1.3 观察指标

分别采用焦虑、抑郁自评量表对两组患者的负性情绪予以评分和比较。

对两组患者的护理满意度进行调查和比较，其中（非常满意+一般满意）例数/总例数×100.0%=总满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对该次研究中的数据予以处理，计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑和抑郁评分

优质组与常规组患者在护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，优质组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑和抑郁评分对比[(±s),分]

表1 两组患者焦虑和抑郁评分对比[(±s),分]

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2.2 护理满意度

优质组的护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

目前在肾衰竭的临床治疗中，血液透析是一种最为有效的方式，其能够有效地延续患者的生命，缓解患者的病情[9-10]。但是血液透析同时具有一定的缺点，那就是需要终身治疗，患者每隔一定时间都要实施一次透析，这种治疗会导致患者面临着很大的心理压力，容易造成一系列的并发症，因此在对血液透析患者进行治疗的同时，还要采取有效的护理手段对其进行护理[11]。

作为一种科学的护理方法，优质护理干预模式是在充分重视基础护理的基础上，采用高水平的护理技术以及科学的护理制度，着力完善并优化护理工作的质量，并且尽可能地照顾到患者的各种需求，将更加优质、人性化的护理服务模式提供给患者，从而进一步保证治疗效果，促进患者的康复[12]。通过心理护理能够消除患者的不良情绪，进一步地提高患者的治疗依从性和配合度；通过病情评估能够掌握和了解患者的具体情况，有针对性地开展护理工作，加强了护理工作的针对性，并有效地提高了患者的护理质量[13]；在透析过程中实施优质护理可以确保透析治疗的顺利进行，并且对患者的生命体征予以严密监测，认真观察是否出现异常情况，能够有效地减少护理不良事件的发生率，并且在发生异常情况后能够及时有效地采取措施加以处理；在透析后进行优质护理，能够保证患者得到充分的休息，还可以保证患者具有足够的营养支持，再加上运动指导和参加各种活动，能够使患者在治疗期间保持愉悦的心情，一方面可以减少患者的应激反应，另一方面还能够保证患者积极地面对病情，更好地参与到治疗中来，进一步保证治疗效果[14]。

该次研究结果显示：护理前优质组的焦虑、抑郁评分（54.1±3.5）分、（54.0±3.4）分与对照组（54.0±3.7）分、（53.9±3.5）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，优质组的焦虑、抑郁评分（35.2±2.3）分、（36.3±4.1）分明显低于常规组（46.1±3.2）分、（48.2±4.8）分（P＜0.05）；常规组非常满意14例、一般满意26例，不满意11例，护理满意度为78.4%，优质组非常满意28例，一般满意21例，不满意2例，护理满意度96.1%，优质组的护理满意度明显高于常规组（P＜0.05），这一研究结果与李晶晶[15]的文献报道结果：B组的护理满意度96.15%高于A组的80.77%（P＜0.05），基本一致，证实了优质护理能够有效缓解血透患者的不良情绪。表明优质护理能够提高患者的护理满意度。

综上所述，针对血液透析患者实施优质护理干预模式可以达到理想效果，能够改善患者的生活质量和护理满意度。