宋 颖 张胜红 锦州医科大学附属第一医院心血管实验室锦州121000

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,主要以慢性咳嗽为主或以咳嗽为唯一的临床表现。CVA是慢性咳嗽的主要病因之一,国内研究表明超过40%的儿童慢性咳嗽由CVA引起[1]。国外研究表明,CVA为典型哮喘(classic asthma,CA)的先驱表现,有相当部分的儿童CVA最终出现喘鸣,进而发展为CA[2]。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,ASIT)是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施,可以预防疾病加重[3]。舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)作为一种更为有效、安全、方便的免疫治疗新型给药途径,近年来广泛应用于变应性鼻炎、过敏性哮喘的治疗,但将SLIT应用于CVA的研究国内外报道并不多见[4]。因此,本研究分析了96例过敏性CVA患儿的随访数据,观察SLIT治疗的预防作用、作用机制及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 回顾性分析2014年1月至2018年12月期间到我院诊治的过敏性CVA患儿的临床资料。96例4～6岁学龄前患儿根据其及家属意愿分为SLIT组(42例)和对照组(54例)。SLIT组中男性24例,女性18例,平均年龄(4.69±0.78)岁；对照组中男性29例,女性25例,平均年龄(4.72±0.83)岁,两组患儿在性别(χ2=0.11,P＞0.05)和年龄(t=0.09,P＞0.05)上均无显著性差异,具有可比性。所有入组患儿的诊治均参照中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)中CVA标准[5]:①咳嗽持续＞4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主；②临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；③支气管舒张剂等抗哮喘药物诊断性治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支气管激发试验阳性提示气道高反应性；……