王 晶 郭 伟 侯丽萍 田 迎 崔朝勃 王 宁 宋竹翠 宋雅妹衡水市人民医院呼吸与危重症医学科衡水053000

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,其致病因素与长期吸烟、灰尘、吸入毒素等相关[1-2]。研究发现,COPD患者每年会发生0.5～3.5次急性加重,称为COPD急性加重期(acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD),患者出现明显呼吸困难、咳嗽、咳痰加重等症状[3-4]。目前,糖皮质激素因其强大的抗炎作用可迅速改善患者相应症状在临床上广为应用[5]。但并非对所有患者有效,既往通过临床经验指导糖皮质激素应用并不规范,因此,部分患者反而会因为糖皮质激素的不合理应用加大相应不良反应发生风险[5-6]。近年来,呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,FeNO)浓度和外周血细胞因子水平在判定患者气道炎症是否需要糖皮质激素治疗及预后方面取得一定成绩,并逐渐受到重视[7]。因此,本文旨在探讨FeNO浓度和外周血细胞因子水平指导AECOPD全身应用糖皮质激素治疗与否的患者临床各项观察指标变化情况,以期为AECOPD患者规范使用糖皮质激素治疗提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 选取2017年9月至2019年11月我院呼吸内科收治的100例AECOPD患者,其中男性59例,女性41例,平均年龄(63.29±5.68)岁。根据是否应用FeNO指导糖皮质激素治疗,将100例患者随机分为2组,其中观察组50例(应用FeNO指导糖皮质激素治疗),以“27 ppb”为切点将实验组分为高、低FeNO组,其中高FeNO组22例为应用糖皮质激素治疗组,低FeNO组28例为未应用糖皮质激素治疗组[7]。对照组50例(应用临床经验指导糖皮质激素治疗),分为应用糖皮质激治疗的应用组(36例)和未应用糖皮质激素治疗的未应用组(14例)。……