羧基化聚苯乙烯微球与血型糖蛋白偶联及其对血型抗体吸收/释放的效应①

2021-05-27余忠清田鑫华余静薇华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科武汉430022

中国免疫学杂志 2021年5期

关键词：血浆

余忠清田鑫华陈庆余静薇华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科武汉430022

新生儿溶血病(hemolytic disease of new born,HDN)是指母婴ABO/Rh血型不合,多次妊娠导致母体血液中产生高效价IgG类血型抗体的疾病。IgG抗体可穿过胎盘屏障进入胎儿血液循环,并引起胎儿或新生儿同种免疫反应性溶血性贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大,甚至导致胆红素性脑病,引起胎儿或新生儿大脑基底核、视丘下核、苍白球等部位病变,导致胎儿或新生儿智力低下[1]。我国ABOHDN占85%,Rh HDN占14.9%,其他血型系统HDN仅占0.1%[2]。临床常采用孕妇IgG抗体效价监测我国不同种族人群ABO HDN发病率,对ABO HDN进行早期诊断与治疗。当IgG抗A或抗B效价＞64时,常采用茵陈利湿退黄,当IgG抗A或B效价＞256且持续升高者,另外给予血浆置换或免疫球蛋白注射治疗,以去除IgG或封闭IgG Fc受体,防治孕妇早期自然流产或中晚期死胎[3-4]。以上疗法各有优点,但同时也存在诸多不足。如茵陈仅有排泄黄疸作用,但无法降低IgG抗A或抗B含量,血浆置换可降低IgG抗A或抗B含量,使胎儿红细胞免受血型抗体破坏,可阻断不完全抗体与Fc受体结合,防止HDN发生,但二者同时存在感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)、梅毒的潜在风险,且血浆置换用量大,治疗周期长,易导致血浆资源短缺和孕妇血浆资源丢失与浪费。本研究将血型糖蛋白与羧基化聚苯乙烯微球(carboxyzed polystyrene microspheres,CPM)进行偶联,并进行CLC吸收/释放相关研究,研究结果报道如下。