郝晓明

(重庆医科大学附属第二医院妇产科 重庆 400000)

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是一类由多种因素引起的子宫内膜基底层损伤，严进而导致子宫肌壁形成各种粘连，严重者可导致颈管、宫腔部分甚至完全闭塞[1]。最常见的临床症状表现为经量减少、月经稀发甚至闭经、反复流产甚至不孕[2]，尤其是近数十年人工流产及其他类型宫腔操作的增加，IUA发生率大幅度上升[3]，是困扰育龄期女性生殖健康的一类严重性疾病。

目前，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，也是治疗宫腔粘连的有效方式[4]。宫腔镜宫腔粘连分离（transcervical resection of adhesions，TCRA）是伴随宫腔镜检查应运而出的微创宫腔恢复性手术操作，可大幅度分离减少甚至清除宫腔（颈管）粘连组织，尽可能恢复宫腔原始的解剖学形态。高效预防分粘术后重复粘连尤为关键。但目前仍缺乏完全避免重复粘连的有效方法，学术界针对术后预防粘连尚未形成统一的治疗标准。本研究对65例中、重度宫腔粘连患者进行回顾性分析，观察和评估不同预防术后短期重复粘连措施的疗效情况。

一、资料与方法

（一）研究对象

本研究回顾分析了2019年10月-2020年4月于重庆医科大学附属第二医院妇科收治的65例因中、重度宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术患者的临床资料。

（二）宫腔粘连诊断标准

诊断及分级标准依据根据美国不育症协会（AFS）的分类将IUA分为轻、中、重度[4]。评分标准：1.粘连累及宫腔范围＜1/3时，评1分；累及范围达1/3～2/3时，评2分；累及范围＞2/3时，评4分。2.粘连组织菲薄，评1分；……