郭利霞 顾志成 徐永根 潘 江 刘小波

误食异物常见于5岁以下儿童[1]。临床中80%～90%的消化道异物可以自行排出，然而有10%～20%的病例需要内窥镜干预治疗，不到1%的病例因为完全性肠梗阻或消化道穿孔而需要手术治疗[2]。临床中常见的消化道异物主要有硬币、枣核、水银、别针、纽扣电池、磁力珠、绣花针、铁钉等。“水宝宝”是临床较为罕见的一种消化道异物(图1)，也称“海绵宝宝”、“水晶弹”、“吸水弹”，因其通常为胶丸样大小，绚丽多彩，富有弹性，表面光滑，儿童易误食，进入消化道后“水宝宝”会在消化道内吸水膨胀，导致肠梗阻，危及患者生命安全。本文报告一例误食“水宝宝”导致肠梗阻患者的诊疗经过，并结合既往报道进行回顾性总结分析。

图1 “水宝宝”外观

患者男，1岁6月龄，以“反复呕吐13小时”为主诉入院。入院前13小时，患者无明显诱因出现反复呕吐，始为胃内容物，后为墨绿色液体。查体：体温正常，嗜睡，轻度脱水征，心肺无异常；腹部平软，未扪及异常肿块，肠鸣音弱。肛门指检及黏液样分泌物。腹部X线片检查提示肠梗阻(图2)。腹部B超提示右侧肠管内囊性包块(考虑异物肠梗阻)，见图2。入院后予以禁食、胃肠减压、补液治疗。反复追问病史，家长诉其玩耍玩具“水宝宝”。完善相关术前检查后行急诊手术治疗。

手术步骤：气管插管麻醉，仰卧位，消毒铺巾。脐部纵行切口，长约1 cm，撑开皮下组织、肌层，置入10 mm trocar，建立CO2气腹，压力9 mmHg，流量3.0 L/min。左、右下腹各做一5 mm切口，置入5 mm Trocar，脐部置入腹腔镜，其余两孔置入抓钳，探查见……