刘昊楠 张学军 李多依 赵梦奇 张瀚文 郭 东 白云松 祁新禹 石海霞

先天性脊柱侧凸是儿童常见的脊柱畸形，主要由椎体发育异常所致，包括椎体形成不良、分节障碍和混合畸形等类型，发病率约为1/1 000[1]。先天性脊柱侧凸由于存在较高的畸形进展风险，因此多数患者需尽早接受手术治疗。脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术是目前临床应用最为广泛的手术方式，该术式虽然能够有效矫正畸形，重建脊柱力线，但手术创伤较大，术中失血多，因而手术风险也较高[2,3]。近年来为减少围手术期应激反应，提高患者手术耐受能力，加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术的临床应用逐渐增多[4,5]。目前ERAS主要应用于成人骨科领域，在小儿骨科尤其是脊柱畸形方面鲜有报道。本研究旨在探讨ERAS在儿童先天性脊柱侧凸患者围术期的治疗效果及临床应用的可行性。

材料与方法

一、病例收集标准

纳入首都医科大学附属北京儿童医院2020年7～10月期间接受治疗的患者为研究对象。病例纳入标准： ①年龄2～18岁； ②主要诊断为先天性脊柱侧凸； ③手术方式为脊柱后路截骨矫形植骨融合内固定术； ④无明显神经系统症状； ⑤未合并严重内科疾病。排除标准： ①患者脊柱肿瘤或骨折； ②合并严重的椎管内异常，需同期行手术治疗； ③存在认知功能障碍或无法交流、配合； ④既往曾行脊柱手术。纳入研究的患者围手术期均以ERAS模式进行管理。按照上述纳入和排除标准，本研究共纳入30例患者，其中3例因术后螺钉切割二次手术或胸腔积液剔除，因此本组共27例完成研究。……