王 宪 李珂瑶 岳淑珍 汤建萍

婴幼儿肝血管瘤(infantile hepatic hemangioma，IHH)是儿童最常见的肝脏肿瘤，约占儿童肝脏肿瘤的12%，发病高峰出现在6月龄，女性多见[1-3]。虽然IHH属于良性病变，但极少数患者可出现危及生命的并发症(如KM综合征、充血性心力衰竭和肝脏血管瘤自发破裂出血引起的急腹症等)[4,5]。目前采用的治疗方法包括观察随访、口服药物、介入治疗和手术切除[6,7]。本研究旨在初步探讨婴幼儿肝血管瘤的治疗方法和疗效，同时分析患者在什么情况下需要接受治疗。

材料与方法

一、临床资料

以2013年1月至2020年7月在湖南省儿童医院接受诊治的103例IHH患者为研究对象。中位年龄2个月；男44例，女59例。依据患者是否接受治疗分为治疗组(66例)和门诊观察组(37例)。治疗组男25例，女41例，中位年龄2个月；门诊观察组男19例，女18例，中位年龄7个月。治疗组又进一步分为口服普萘洛尔治疗组(49例)和外科治疗组(17例)。

二、IHH诊断和分类标准

IHH临床诊断主要根据肝区肿大和影像学检查(B超、CT或MRI)结果，部分患者临床诊断困难，于病理活检或手术切除后确诊。根据影像学(B超、CT或MRI)结果中肝内血管瘤的数量及肝内血管瘤累及肝实质的占比情况将IHH分为三类。第一类为弥漫性肝血管瘤，影像学上表现为难以计数的病灶，累及绝大部分(≥75%) 甚至全部肝脏实质，病变间几乎无正常肝实质；第二类为多发性肝血管瘤，肝脏内有≥2个独立的血管瘤，病灶间存在正常肝实质；第三类为局灶性肝血管瘤，肝脏的孤立、球形或类球形病灶。

三、治疗方法

口服普萘洛尔治疗组采用普萘洛尔口服进行治疗，剂量为每日2 mg/kg，分2次口服，新生儿从小剂量开始(每日1 mg/kg)，3 d内增加到常规剂量维持治疗，疗程为2～18个月；……