梁 辉，王文兵

陕西省铜川市人民医院肾内科，陕西铜川 727000

慢性肾衰竭患者由于经常伴有不同程度钙磷代谢紊乱，易引起甲状旁腺细胞增生，从而加速甲状旁腺激素(iPTH)的分泌，导致继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。由于血液透析技术广泛应用，慢性肾衰竭患者生存周期明显延长，SHPT发生率也随之增高，相关资料表明，长期血液透析的患者90%以上会发生SHPT[1]，其近期疗效及远期预后均受到严重影响。钙敏感受体激动剂虽然效果肯定，但会加重机体矿物质代谢紊乱，易产生依赖性，需要长期服用；含铝的磷结合剂是高效的降磷药物，但长期使用具有铝中毒的风险，易引发骨病及神经系统疾病[2]。骨化三醇作为一种活性维生素D类似物，是目前治疗SHPT的常用药物[3]，有报道表明，骨化三醇能明显改善尿毒症患者维生素D缺乏情况，降低血液透析患者心血管病死率，明显改善其预后[4]；碳酸镧是一种不含钙铝的新型磷结合剂，可有效降低机体内磷水平，同时，吸收入血的镧可通过胆汁排泄，避免其在体内的堆积[5]。因此，本研究采用碳酸镧联合骨化三醇治疗行血液透析的SHPT患者，并以单独应用骨化三醇为对照组，旨在探讨其对SHPT的有效性及对血钙、血磷、iPTH和生活质量、不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月至2018年1月收治的100例血液透析继发SHPT患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组50例，男29例，女21例；年龄40～75岁，平均(55.71±5.88)岁；透析时间3～12年，平均(6.11±2.87)年；……