华 露，刘禄斌，池余刚，周 敏

重庆市妇幼保健院妇科，重庆 401147

随着人口老龄化，女性盆底功能障碍性疾病(PFD)发病率逐年上升[1-2]，其中以阴道前壁膨出(膀胱膨出)最为常见，手术是其主要的治疗方法[3]。传统的阴道前壁修补术由于不能纠正阴道旁缺陷，复发率高，远期疗效差[4-5]，已逐渐被阴道旁修补术(PR)及前盆底重建术(PFR)取代，但这两种不同途径的盆底重建手术的疗效差异尚少见报道。本研究对本院行PR和PFR的102例病例进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年10月因阴道前壁脱垂在本院行手术治疗的102例患者作为研究对象。纳入标准：根据国际尿控协会(ICS)制定的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法分为Ⅱ°～Ⅳ°的阴道前壁膨出患者，所有患者术前未接受激素治疗。排除标准：合并盆腔恶性肿瘤患者;合并凝血功能障碍患者及心、脑、肝、肾重要脏器功能不全患者。术前告知患者前盆底网片重建术不适合年轻且有较多性生活需求的女性患者，因为网片植入后会带来阴道壁僵硬的问题；而腹腔镜下PR，也不适合腹压大，缺陷严重的患者，这类患者术后复发率较高。根据患者意愿选择手术方式，分为PR组(50例)和PFR组(52例)。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制订的伦理学标准，得到本院伦理委员会批准，分组征得受试对象本人知情同意并签署知情同意书。

1.2术前准备及常规体格检查 对两组患者进行POP-Q量化分期。所有患者术前检查一般情况(病史、体格检查、尿液及尿动力学检查)，重要脏器功能检查(血常规、凝血常规、心电图、肝肾功能、电解质和超声心动图检查)，超声检查排除子宫及卵巢病变，宫颈液基薄层细胞学检查排除宫颈病变。……