张梦莹，周 军，张晓洁

南京医科大学第一附属医院检验学部，江苏南京 210029

乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的一种全球性疾病。感染HBV可以诱发一系列肝脏疾病，以慢性型和亚临床型多见。因其严重危害公共健康，我国从1992年开始为新生儿接种乙肝疫苗，2007年开始在全国范围内推广接种[1-2]。目前，本院妇幼分院采用罗氏电化学发光法(ECL)检测乙肝表面抗原(HBsAg)，检测工作中经常发现母亲HBsAg阴性而新生儿HBsAg弱阳性的病例。RYSGAARD等[3]报道新生儿接种疫苗后会出现短暂的HBsAg阳性。但近来有研究报道，新生儿高胆红素血症会对HBsAg的检测结果产生干扰[4]。本文对ECL检测新生儿HBsAg弱阳性的影响因素进行进一步分析发现了不同的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2-8月在本院妇幼分院住院并进行HBsAg检测的516例新生儿作为研究对象，其中男315例(61.05)%，女201例(38.95%)；年龄1～7 d，中位年龄3 d；1～3 d 449例(87.02%)，4～7 d 67例(12.98%)。所有新生儿均在出生24 h内接种乙肝疫苗，其中349例(67.64%)新生儿血清总胆红素超过200.0 μmol/L，中位数水平230.5 μmol/L，以间接胆红素(中位数水平209.8 μmol/L)升高为主。初次65例(12.60%)新生儿血清HBsAg检测呈阳性，排除2例(3.08%，2/65)母亲HBsAg阳性的新生儿病例，其余63例纳入本研究。阳性标本高速离心后HBsAg结果转阴9例(14.29%,9/63),阳性标本蓝光照射后HBsAg结果转阴2例(3.17%,2/63),阳性标本7～14 d后HBsAg复检结果转阴62例(98.41%,62/63)。

1.2仪器与试剂 HBsAg检测采用ECL，在Cobas e601罗氏免疫分析仪上按照检测试剂说明书进行。Cobas e601仪器会自动根据每次定标时标准品的检测信号计算cut off值，每份标本的结果以该标本的检测信号cut off的形式(COI)报道。检测结果>1.0 COI判定为阳性。血清胆红素(包括总胆红素和直接胆红素)检测采用钒酸氧化法，在贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪上进行，使用试剂为宁波美康生物公司生产的总胆红素和直接胆红素试剂。成……