冯 婕，万永艳

柳州市中医医院/柳州市壮医医院临床药学室，广西柳州 545001

鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌是医院内感染的重要致病菌，常常表现为对多种抗菌药物耐药，可引发呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、败血症等[1]。2018年中国细菌耐药监测网显示，革兰阴性菌对抗菌药物耐药形势非常严峻(革兰阴性菌检出率达到70.6%，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率也达到56.1%)[2]。国外相关报道表明，革兰阴性菌的检出率高达68.3%[3]。本研究通过分析本院2017-2019年重症监护病房(ICU)革兰阴性菌的耐药变迁情况，旨在指导临床合理使用抗菌药物。

1 材料与方法

1.1菌株来源 2017-2019年本院细菌室收集的ICU分离的全部革兰阴性杆菌。质控菌株为鲍曼不动杆菌ATCC19606、肺炎克雷伯菌ATCC700603和铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.2药敏试验 采用Phoenix100分析仪及配套鉴定卡进行细菌鉴定和药敏试验，采用纸片扩散法进行补充药敏试验，试验结果根据美国临床和实验室标准协会标准进行判读。

1.3统计方学处理 采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。计数资料以例数或百分率表示。

2 结 果

2.1病原菌分布 2017-2019年共分离非重复的革兰阴性杆菌5 244株，排名前3的细菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。各种病原菌检出情况依次为鲍曼不动杆菌2 253株(43.0%)、铜绿假单胞菌1 265株(24.1%)、肺炎克雷伯菌649株(12.4%)、大肠埃希菌366株(7.0%)、嗜麦芽寡养单胞菌258株(4.9%)、洋葱伯克霍尔德菌100株(1.9%)、脑膜败血性金黄杆菌56株(1.1%)、阴沟肠杆菌53株(1.0%)及其他革兰阴性杆菌244株(4.7%)。……