王 芬 罗欲承 游 琨

江苏省兴化市人民医院检验科 225700

葡萄球菌广泛的存在自然界中，是皮肤及软组织感染的主要病原菌，又因克林霉素在组织中较易渗透，所以临床常用林可霉素及大环内酯类治疗葡萄球菌的感染[1]，由于临床大量地使用这些药物，从而使得林可霉素类和大环内酯类药物的耐药率不断升高，还时有诱导性克林霉素耐药的情况发生，所以药敏试验虽然体外敏感但却往往疗效甚微。日常药敏试验又不能同时检测克林霉素诱导性耐药，所以实验室需另外进行加做“D”试验以检测是否存在诱导性克林霉素耐药，但此方法耗时，故临床亟须一种能缩短药敏检出时间的方法。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 从2018年1—12月本院住院病人的临床检出标本中分离出81株克林霉素敏感(RS)、红霉素耐药的葡萄球菌(除去同一病人重复分离株)，菌株均经VITEK-2 Compact系统鉴定到种，其中金黄色葡萄球菌(SA)检出12株，标本分别来自痰液、血液、伤口分泌物等；凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)检出69株，其中表皮葡萄球菌25株，溶血葡萄球菌37株，其他种类的葡萄球菌7株。标本来自血液65株，脓液3株，痰液1株。

1.2 仪器及试剂 郑州安图羊血琼脂、MH 琼脂、阳性球菌鉴定卡(GP卡)、阳性球菌药敏卡(AST-GP67卡)，VITEK-2 Compact鉴定仪。克林霉素(DA)(2μg/片)纸片、红霉素(E)(15μg/片)纸片购自康泰生物科技有限公司。

1.3 质控菌株 ATCC 29213：D试验阳性株。

1.4 鉴定及药敏试验 挑取培养好的分纯菌落用0.45% NaCl稀释液，调浊度为0.5～0.63McF，再吸取280μl加入另一0.45% Nacl溶液管中以备做药敏。两管分别放入GP鉴定卡片AST-GP67药敏卡，放入VITEK-2 Compact鉴定仪中鉴定，仪器的药敏系统设有高级专家系统，如有诱导耐药则在主界面克林霉素一栏处修正为耐药。……