曾冬莲 刘 俊 刘小仁 何雨生 王新平 李承杰 胡明山

湖南省郴州市第一人民医院 423000

由机械或锐器所致的手指软组织部分缺损是临床常见的外伤，常伴有骨骼、肌腱、血管、神经等损伤，合并有感染或坏死现象，如若处理不及时，可影响手部外观及手功能[1]。因此，如何有效修复缺损手指功能尤为重要。临床上通常采用皮瓣修复手指软组织缺损，但不同的修复方式其方法及预后效果不同，手术产生的问题和影响也大不相同，传统的掌背动脉逆行岛状皮瓣其旋转点与掌骨齐平，转移范围有限[2-3]。基于此，本文旨在探讨改良后的指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响，以供临床参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年1月在我院就诊的手指软组织缺损患者90例(90指)，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组缺损面积：1.0cm×1.5cm～1.5cm×2.5cm，术前基线资料比较无明显差异(P>0.05)，详见表1。本研究经医学伦理会批准，已告知患者及其家属并取得其同意。

1.2 方法 所有患者取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，气囊止止血带，清创，剪除失活组织，无感染情况下行皮瓣覆盖。(1)观察组术前采用多普勒血流探测仪探查近节骨底间及掌背动脉远端穿支点情况，结合创面形状及大小，在掌背设计>创面10%～15%的皮瓣，皮瓣轴心为掌背动脉在手背的投影。由远及近切开各层组织至肌腱腱膜，掀开皮瓣，寻找并分离掌背动脉，结扎切断表浅血……